大便出血：是內痔還是胃炎？-肝膽腸胃科

大便出血？

禮拜一時早晨因腹痛上完廁所發現大便上出現血，可是並不是和大便混合在一起，而是在最上頭，之後約莫十一點再去上廁所後也有一樣的情形，用衛生紙擦拭有暗紅色的血漬，但擦拭一兩次就沒有了，大便時肛門也沒有痛的感覺。
之後胃感覺就會悶悶脹脹的，所以我開始吃了一些水果跟較為清淡的飲食，一直到星期二時上廁所都正常，沒有出血。
但到星期三早晨(今天)上完大號後，又出現血，但不是暗紅而是鮮紅，量不多。
我去學校附近的診所就診，也告知醫師這幾天胃脹氣不舒服，會一直打嗝和乾嘔，還有大便出血的情形。
醫師告訴我可能是胃炎，已開藥給我服用，關於大便出血的部分他說可能是內痔出血，也拿了藥劑要我在晚間睡前塞至。
因本人從高中開始腸胃比較不好，通常早上起來都會肚子痛，但以前並沒有出血的症狀。
也在網路上看過很多痔瘡出血及直腸癌大腸癌可能出現的表徵，因為很擔心所以想再次詢問醫生。

amber，10~19歲女性，詢問日期：2017/03/29

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
擔心的話，可以就診胃腸科或大腸直科，評估看看有沒有必要做內視鏡。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/03/29
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的情況，大便出血的原因可能與內痔有關，但也不能排除其他可能性，如胃炎或其他腸胃道疾病。
首先，讓我們來分析一下您的症狀。

您提到大便上有血，且血的顏色從暗紅色轉為鮮紅色，這通常是出血部位較接近肛門的指標，內痔出血的情況下，血液通常會在大便表面，且不會與大便混合，這與您的描述相符。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的腫塊，當排便時，這些腫塊可能會受到壓迫而出血。
您提到的肛門不痛，這也是內痔的常見特徵。

另一方面，您提到的胃部不適、脹氣、打嗝和乾嘔等症狀，可能與胃炎有關。
胃炎會導致上腹部不適，並可能伴隨食慾不振、噁心等症狀。
雖然胃炎通常不會直接導致大便出血，但如果胃部出血，血液通常會經過消化道，變成黑色的柏油便，而不是鮮紅色的血便。
因此，從這個角度來看，您的大便出血更可能是由內痔引起的。

考慮到您有長期的腸胃不適歷史，建議您在症狀持續或加重的情況下，尋求專業的醫療評估。
雖然內痔是常見且相對良性的問題，但其他潛在的腸胃道疾病，如腸道息肉或更嚴重的情況，也需要排除。
進一步的檢查，如大腸鏡檢查，可能是必要的，以確保沒有其他潛在的問題。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力，從而減少內痔出血的機會。

2. 避免便秘：如果您有便秘的情況，建議使用一些輔助的軟便劑，並定期運動，促進腸道蠕動。

3. 注意排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，這樣可以減少肛門區域的壓力。

4. 定期就醫：如果症狀持續或有惡化的情況，應及時就醫，進行必要的檢查和治療。

總之，您的症狀可能主要是由內痔引起的，但由於腸胃道的健康狀況複雜，建議您遵循醫生的建議，並在必要時進行進一步的檢查，以確保您的健康。
希望您能早日康復！