輸尿管結石引起的腎臟積水:該如何治療?-泌尿科

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輸尿管結石 腎臟積水?


醫師您好 近日血尿 泌尿道感染 到醫院檢查 照了腎臟X光 超音波 電腦斷層 原本以為的腎臟囊腫 其實是因為輸尿管結石而引起腎臟積水 這幾天看了兩位泌尿科醫師 一位說無需處理 因為積水那顆腎臟已經完全失去功能 但另一位醫師說 需要內視鏡清除結石 因為腎臟積水使腎臟漲的很大 因此腹腔的器官受到擠壓並不好 加上腎臟積水可能引發其他問題 兩位醫生的建議不同 請問需要如何處理 請問內視鏡清除結石 風險大嗎



洪小姐,40~49歲女性,詢問日期:2017/04/07

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 有二種說法, 一個如果您有糖尿或是造成抵抗力比較差的疾病, 建議處理, 因為腎臟積水在某些人易發炎不知何時會發生急症, 較危險, 如果您身體正常又很怕手術就保守療法觀察了, 如果內視鏡處理, 問題在有可能手術失敗,無法清除結石(因為此種結石多半大些及與輸尿管卡的很死)不易清除, 所以建議您去醫學中心處理較放心(如果發生合併症,較有資源處理) , 站在醫師的立場是建議您處理的



回覆日期:2017/04/07

彙整補充說明


針對您提到的輸尿管結石引起的腎臟積水問題,首先要了解腎臟積水(Hydronephrosis)是由於尿液無法正常排出而造成腎臟腫脹的情況,這通常是由於輸尿管結石、腫瘤或其他阻塞性病變所引起的。
您提到的兩位醫師的意見確實存在差異,這在臨床上是常見的情況,因為每位醫師的判斷可能基於不同的臨床經驗和病人的具體情況。

首先,若腎臟已經完全失去功能,這意味著該腎臟可能無法再有效地排出尿液,這樣的情況下,某些醫師可能會建議不進行侵入性治療,因為手術風險可能大於潛在的好處。
然而,另一位醫師則認為,腎臟積水可能會導致其他併發症,例如感染、腹腔器官的壓迫等,因此建議進行內視鏡手術以清除結石。

在考慮治療方案時,以下幾點是需要考量的:
1. 腎臟功能評估:如果腎臟的功能已經完全喪失,可能不需要進行手術,但仍需定期追蹤以防止其他併發症。
如果腎臟仍有部分功能,則應考慮進行治療。

2. 結石的大小與位置:如果結石較大或位置特殊,可能需要內視鏡手術來清除結石。
內視鏡手術的風險相對較低,但仍有可能出現出血、感染或手術失敗等併發症。

3. 病人的整體健康狀況:如果您有其他健康問題,例如糖尿病或免疫系統疾病,這可能會影響手術的風險和恢復情況。

4. 長期影響:腎臟積水如果不處理,可能會導致腎臟永久性損傷,甚至影響到其他器官的功能。
因此,及早處理是必要的。

5. 醫療機構的選擇:如果您對目前的醫療建議感到不確定,可以考慮尋求第三方醫療機構的意見,尤其是大型醫學中心,這樣可以獲得更全面的評估和治療選擇。

總結來說,對於輸尿管結石引起的腎臟積水,治療的決策應基於腎臟的功能狀況、結石的特性、病人的整體健康及潛在的併發症風險。
內視鏡手術的風險相對較低,但仍需在充分評估後做出決定。
建議您與醫師進一步討論,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合您的治療選擇。
希望您早日康復!

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