大便出血原因與處理方法-外科

大便出血？

醫生您好
2013年大便有時會出血,但是附著於大便表面,當時指診發現有內痣
2014年大腸鏡發現3顆息肉,當時已切除
2015年複檢,正常
2017年發現有血狀況是~很想"拉"肚子但找不到廁所,所以用力憋住,後來如廁後發現大便有血,量有點多,擦屁股時衛生紙有血絲
但幾天後就沒有了,這樣共有兩次,但正常排便時(整條)並沒有出血,最後醫生建議再照腸鏡確認
我的疑問是
1.想拉肚子但找不到廁所,所以用力憋住->是否很容易造成出血
2.假如流血是有息肉造成,為何總發生在拉肚子時

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.是的

因為憋住排便的狀況會引起肛門壓力大增

時間一常就會容易造成痔瘡出血

2.依你的描述看來比較像是腸躁症

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2017/04/09
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的原因可能有多種，根據您的描述，您過去曾經有內痔和息肉的病史，這些都可能是造成您目前症狀的原因。
以下是針對您的問題的詳細解答和補充說明。

1. 用力憋住是否容易造成出血？

是的，憋住大便會增加肛門及直腸的壓力，這可能導致肛門周圍的血管擴張，進而引發痔瘡或肛裂，造成出血。
當您用力排便時，尤其是大便過硬或過乾的情況下，這種情況更為明顯。
憋便的行為會使得腸道的壓力增加，可能導致血管破裂，從而出現鮮紅色的血跡。

2. 為何流血總發生在拉肚子時？

流血的情況可能與您排便的方式有關。
當您感到強烈的便意卻無法如廁時，憋住大便會使得腸道的壓力增加，這可能導致肛門周圍的血管受損或痔瘡惡化。
即使在正常排便時沒有出血，但在強烈的便意下，憋住的行為可能會引發出血。

此外，您提到的息肉在某些情況下也可能會引起出血，尤其是在排便時。
如果息肉位置較為敏感，或是有受到刺激的情況下，排便時的壓力可能會導致出血。
雖然息肉通常不會在排便時出血，但如果有其他因素（如便秘或用力排便）影響，則可能會出現這種情況。

建議的處理方法
1. 保持良好的排便習慣：避免憋便，當有便意時應盡快如廁，這樣可以減少肛門及直腸的壓力，降低出血的風險。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，這樣可以使大便保持柔軟，減少便秘的情況。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物。

3. 適當運動：定期運動可以促進腸道蠕動，幫助維持正常的排便。

4. 溫水坐浴：如果有不適或疼痛，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的壓力和不適感。

5. 定期檢查：由於您有息肉的病史，建議定期進行大腸鏡檢查，以便及早發現任何異常情況。

如果出血情況持續或加重，建議儘快就醫，進行專業的檢查和診斷，以排除其他可能的病因。
大腸鏡檢查雖然可能讓人感到不安，但它是檢查腸道健康的重要工具，可以幫助您及早發現問題，並進行相應的治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！