家醫科看診：消瘦、疼痛與硬塊的困擾-家醫科

飲食正常，身體越來越消瘦？

陳醫師您好，我幫我婆婆詢問，我婆婆從今年過年後，身體一直消瘦下去，原本48、49公斤，現在剩43公斤，每餐都有吃到半碗飯，只是她吃的比較清淡，因為唾液腺發炎的關係，口腔一直很酸，這陣子飲食都是無醬油料理（醫生請她別吃發酵的食品），也照過胃鏡，食道跟胃有發炎，也有吃藥治療了，大便也都正常，可是婆婆還是覺得身體不是很舒服，輕輕摸肚臍上方（胃的位置）表面會疼痛，也說有摸到硬塊，實在不曉得要去看什麼科別！？檢查胃鏡也只是發炎而已！！！婆婆本身其實病痛滿多的，心臟瓣膜閉鎖不全開過刀（但失敗）.腎結石（有核磁共振）.頸椎長骨刺.右肩發炎到沾黏.牙周病.更年期失眠（有吃安眠藥，可到清晨就醒來睡不著），除了心臟外，其他的病都是都是去年年底開始的，不曉得是不是長期服藥的關係，還請醫師幫幫忙，有吃飯，可好像無法吸收一樣，到底是要掛什麼科！？謝謝

Jamie，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/22

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●老年人非自願性體重下降的原因很多，比方說
一、藥物的副作用。
二、情緒問題，如憂鬱等。
三、胃口不佳，正常老化可如此，如味覺不佳、胃排空變慢、腸胃消化問題等。
四、吞嚥與口腔問題，如曾中風、帕金森氏症、失智症，造成吞嚥問題或是缺牙、假牙不當等。
五、內分泌問題，如甲狀腺機能亢進、血糖異常(糖尿病)。
六、其他如感染、或是有惡性腫瘤等。
請先確定是否因無醬油料理導致她吃得不多，再者，控制好慢性疾病或可能的疼痛問題。另外，應優先排除甲狀腺與糖尿等問題。
●請至老年醫學科進一步評估。
●疑似腹部硬塊請再至腸胃科確定。
●由於可能的原因眾多，請告知婆婆需有有耐心，以找出可能的原因加以矯治。
祝您婆婆健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/05/22
資料來源：台灣e院 - 飲食正常，身體越來越消瘦

彙整補充說明

您好，感謝您對於婆婆健康狀況的關心。
根據您提供的資訊，婆婆的情況似乎相當複雜，涉及多個健康問題，包括消瘦、疼痛、硬塊以及多種慢性疾病。
以下是針對您婆婆的情況的分析與建議。

首先，婆婆的體重從4
8、49公斤降到43公斤，這樣的體重減輕在短時間內是值得注意的，尤其是她的飲食量似乎並沒有明顯減少。
這可能與她的健康狀況有關，特別是唾液腺發炎導致的口腔不適，可能影響了她的食慾和進食的意願。
唾液腺的問題可能會導致口腔乾燥，進而影響食物的吞嚥和消化，這可能是她感到食物無法吸收的原因之一。

關於她的腹部疼痛和摸到的硬塊，這可能需要進一步的檢查來確定。
雖然之前已經做過胃鏡檢查，顯示食道和胃有發炎，但這並不排除其他潛在的問題，例如腸道的問題或是腹部其他器官的病變。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就診內科或消化科：由於婆婆有胃部發炎的歷史，建議再次就診消化科，讓醫師針對她的腹部疼痛和硬塊進行詳細的評估。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查，如腹部超音波或CT掃描，以便更清楚地了解腹部的狀況。

2. 檢查營養狀況：由於婆婆的體重減輕，建議進行營養評估，了解她的營養攝取是否足夠。
這可以由營養師進行評估，並提供適合她的飲食建議，尤其是在她的口腔問題影響進食的情況下。

3. 多科別合作：考慮到婆婆有多種慢性病，建議可以尋求家庭醫學科的協助，讓醫師能夠整合各科的資訊，制定一個全面的健康管理計畫。

4. 心理健康：長期的健康問題可能會影響到婆婆的心理狀態，建議也可以考慮尋求心理諮詢，幫助她應對這些健康挑戰。

5. 定期追蹤：由於婆婆的健康狀況較為複雜，建議定期回診，持續追蹤她的病情變化，並根據醫師的建議調整治療方案。

最後，婆婆的健康狀況需要多方面的關注，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與她的健康管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝婆婆早日康復！