15歲女孩下半身肥胖且體重增加，是否為下肢水腫？需看哪一科及做哪些檢查？-內科

關於水腫？

請教醫師:小女今年15歲，這一年來體重增加約7公斤，身高沒變，臉及上肢，上半部身體沒變，都胖在大、小腿，想請教這需要去看醫生檢查嗎?不知道這算下肢水腫嗎?該看何科，及做什麼檢查嗎?謝謝您

婷，10~19歲女性，詢問日期：2017/06/19

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

"婷"小姐您好:
首先感謝您的提問,我將您的問題分成兩個部分
1. "不知道這算下肢水腫嗎?"
根據您的描述,一年來體重增加約7公斤,身高沒變,"胖在大、小腿",我解讀成"大、小腿變大",另外我假設您是
活動力正常的青少年,如果體重增加是因為水腫(水變多),那麼您應該是小腿及足部的變化較明顯的機會最高(當
然也有可能大腿也水腫變大了,但是關鍵點在於,如果是水腫的話,會先從足部開始積水變腫,然後慢慢延伸至小
腿,再到大腿,所以不管水腫的區域延伸到哪裡,您的足部一定會水腫的),所以根據您的描述,可能要確定一下,您
的足部有沒有變腫?如果沒有,那麼就不太像是水腫了.
另外,您可以用手指頭去按壓覺得變腫的大腿及小腿,如果按壓後形成的凹陷很快的又回復原狀,那麼也不太像水
腫.
2. "這需要去看醫生檢查嗎?", "該看何科，及做什麼檢查嗎?"
如果您根據我前面的敘述來大略區別是水腫的話,您可以找腎臟內科醫師門診就診,再與醫師討論您的情況;如果
不像水腫,可能建議您找新陳代謝科醫師門診就診

謝謝!!

回覆日期：2017/06/19
資料來源：台灣e院 - 關於水腫

彙整補充說明

根據您的描述，這位15歲女孩的情況確實值得關注。
她在一年內體重增加了約7公斤，而身高沒有變化，且主要的肥胖集中在下半身，特別是大腿和小腿。
這樣的情況可能涉及多種因素，包括飲食習慣、運動量、荷爾蒙變化等。

首先，關於是否為下肢水腫的問題，水腫通常是由於體內液體的異常積聚所引起的。
水腫的特徵包括皮膚的腫脹、按壓後會留下凹陷等。
如果這位女孩的下肢在按壓後不會留下凹陷，或者她的足部並沒有明顯的腫脹，那麼水腫的可能性就相對較低。
相反，如果她的下肢在一天的活動後感到腫脹，並且在早晨起床後有所改善，那麼這可能是由於長時間的靜態姿勢（如坐著）導致的循環不良。

接下來，關於就診的科別，建議可以先看家庭醫學科或內科醫師，這樣的科別能夠進行初步的評估和檢查。
如果醫師認為有必要，可能會轉診至腎臟內科或內分泌科進一步檢查。
檢查的項目可能包括：
1. 血液檢查：檢查腎功能、肝功能、電解質、血糖及荷爾蒙水平等，這些都可能影響體重和水腫的情況。

2. 尿液檢查：評估腎臟的排泄功能，檢查是否有蛋白尿或其他異常。

3. 影像學檢查：如超音波檢查下肢血管，排除靜脈曲張或血栓的可能性。

4. 飲食及生活習慣評估：了解她的飲食習慣、運動量及日常生活方式，這些都可能影響體重和水腫的情況。

此外，這位女孩的年齡也可能與荷爾蒙變化有關，青春期的荷爾蒙波動可能導致體重的變化和水腫的情況。
建議在醫師的指導下，調整飲食和增加運動量，這對於控制體重和改善下肢的循環都是有幫助的。

總之，這位女孩的情況需要專業的醫療評估，建議儘早就醫，並進行必要的檢查，以便找出根本原因並制定相應的治療計劃。
希望她能早日獲得改善！