顳頷關節疼痛、舌頭小白點與喉嚨痛：家醫科診斷建議-家醫科

顳頷關節,舌頭上有小白點,喉嚨處壓會痛？

醫生您好:
我知道自己長期有顳顎關節的問題，我長期嘴張大一點時都會卡卡的聲響，大概有1年以上，有時比較緩，有時比較嚴重，坐在旁邊的人都聽得見；但因為不會痛，只是會有些怪怪的，所以也就沒就診。而這幾天，因為舌頭尖會痛，我以為是火氣大破洞，但昨天發現是有個小白點，碰到就會痛；而今天早上洗臉時，發現下巴和脖子中間的位置，壓到就會痛，現在感覺顳顎關節和耳朵處有不舒服感，會有點痠痛....但還不至於痛到不行。
另外，我有個會"發作"的痛點，這兩年偶爾出現，那個痛是痛到站不起來，要躺著；他的痛是一連貫的，開始點先從牙齒(算臉頰嗎)開始痛，起初我以為是牙痛，痛著痛著，接著痛點就延伸到脖子、再痛到胃，接著是背，然後這些痛點就持續發痛到不行，我總要坐下來休息，或者躺著休息，忍耐；之後再過半小時以後，這些痛就會緩和，慢慢就不痛了。這些痛，並沒有特地時間，我也沒發現到底為什麼發生，就是突然的。現在我發現如果開始要痛，我趕緊喝點水，那種痛就比較緩，不太會嚴重，但還是會痛到胃和背。(前陣子我也單單胃發痛過，也是會胃痛到背痛)
不好意思，感覺自己毛病很多，但應該都只是小毛病，只是會讓人覺得"阿雜"...所以想請教醫生，我這些問題該看哪一科好，謝謝。

Linda，40~49歲女性，詢問日期：2017/07/04

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●顳顎關節如果一直卡卡的有聲音，還是會磨損關節，請洽大醫院的口腔外科或是耳鼻喉科就診。
●舌頭上有小白點可能只是潰瘍，一般一兩週後會自行痊癒，如有疑慮再就醫。下巴和脖子中間的痛點亦然。
●考量你的顳顎關節，加上您所描述的痛點，有的像纖維肌痛(fibromyalgia)(圖示https://goo.gl/zhHfxP)(台大神經科衛教文章https://goo.gl/qKUOpn)，
其他如肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)、慢性疼勞徵候群(會有肌肉疼痛、喉嚨痛、記憶力不降、特別疲憊)、甲狀腺功能低下、風溼或自體免疫疾病也可能有類似的表現。
●請先至風溼免疫科、或神經科進一步診治。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/07/04
資料來源：台灣e院 - 顳頷關節,舌頭上有小白點,喉嚨處壓會痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前面臨的問題包括顳顎關節的聲響與不適、舌頭上的小白點、喉嚨痛、以及間歇性出現的劇烈疼痛。
這些症狀可能涉及多個系統，建議您可以考慮以下幾個方面的診斷與就診建議。

首先，顳顎關節（TMJ）問題是您提到的主要症狀之一。
顳顎關節的聲響（如卡卡聲）通常是由於關節的磨損或關節盤的位移所引起的。
雖然目前您並未感受到明顯的疼痛，但長期的關節問題仍可能導致關節的進一步損傷，因此建議您尋求口腔外科或耳鼻喉科的專業診斷。
這些科別的醫師能夠進行詳細的檢查，並提供適當的治療建議，如物理治療、咬合調整或其他介入措施。

其次，您提到的舌頭小白點和喉嚨痛，這可能是口腔潰瘍或其他炎症的表現。
舌頭上的小白點如果伴隨疼痛，可能是由於局部的感染或刺激引起的。
這種情況下，建議您可以先觀察幾天，若症狀持續不改善，則應該就診耳鼻喉科或口腔科進行進一步檢查。

至於您提到的間歇性劇烈疼痛，這種疼痛從牙齒開始，然後擴散到脖子、胃和背部，可能與神經性疼痛或肌筋膜疼痛有關。
這種疼痛的表現可能與自律神經失調、壓力或其他心理因素有關。
建議您可以考慮就診神經科或疼痛科，這些科別的醫師能夠針對您的疼痛進行更深入的評估，並提供適合的治療方案。

此外，您提到的胃痛和背痛也不容忽視，這可能與消化系統的問題有關。
若您有持續的胃痛，建議您可以就診腸胃科，進行必要的檢查，如胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他胃腸道疾病的可能性。

最後，針對您的症狀，建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的休息，並學習一些壓力管理技巧，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

總結來說，您可以考慮依次就診以下科別：
1. 口腔外科或耳鼻喉科（針對顳顎關節問題及舌頭小白點）
2. 神經科或疼痛科（針對間歇性劇烈疼痛）
3. 腸胃科（針對胃痛問題）
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！