顳頷關節疼痛、舌頭小白點與喉嚨痛:家醫科診斷建議-家醫科

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顳頷關節,舌頭上有小白點,喉嚨處壓會痛?


醫生您好:我知道自己長期有顳顎關節的問題,我長期嘴張大一點時都會卡卡的聲響,大概有1年以上,有時比較緩,有時比較嚴重,坐在旁邊的人都聽得見;但因為不會痛,只是會有些怪怪的,所以也就沒就診。
而這幾天,因為舌頭尖會痛,我以為是火氣大破洞,但昨天發現是有個小白點,碰到就會痛;而今天早上洗臉時,發現下巴和脖子中間的位置,壓到就會痛,現在感覺顳顎關節和耳朵處有不舒服感,會有點痠痛....但還不至於痛到不行。
另外,我有個會"發作"的痛點,這兩年偶爾出現,那個痛是痛到站不起來,要躺著;他的痛是一連貫的,開始點先從牙齒(算臉頰嗎)開始痛,起初我以為是牙痛,痛著痛著,接著痛點就延伸到脖子、再痛到胃,接著是背,然後這些痛點就持續發痛到不行,我總要坐下來休息,或者躺著休息,忍耐;之後再過半小時以後,這些痛就會緩和,慢慢就不痛了。
這些痛,並沒有特地時間,我也沒發現到底為什麼發生,就是突然的。
現在我發現如果開始要痛,我趕緊喝點水,那種痛就比較緩,不太會嚴重,但還是會痛到胃和背。
(前陣子我也單單胃發痛過,也是會胃痛到背痛)不好意思,感覺自己毛病很多,但應該都只是小毛病,只是會讓人覺得"阿雜"...所以想請教醫生,我這些問題該看哪一科好,謝謝。



Linda,40~49歲女性,詢問日期:2017/07/04

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●顳顎關節如果一直卡卡的有聲音,還是會磨損關節,請洽大醫院的口腔外科或是耳鼻喉科就診。
●舌頭上有小白點可能只是潰瘍,一般一兩週後會自行痊癒,如有疑慮再就醫。
下巴和脖子中間的痛點亦然。
●考量你的顳顎關節,加上您所描述的痛點,有的像纖維肌痛(fibromyalgia)(圖示https://goo.gl/zhHfxP)(台大神經科衛教文章https://goo.gl/qKUOpn),其他如肌筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome)、慢性疼勞徵候群(會有肌肉疼痛、喉嚨痛、記憶力不降、特別疲憊)、甲狀腺功能低下、風溼或自體免疫疾病也可能有類似的表現。
●請先至風溼免疫科、或神經科進一步診治。
祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~



回覆日期:2017/07/04

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您目前面臨的問題似乎涉及顳顎關節的問題、舌頭上的小白點以及喉嚨痛等多方面的症狀。
這些症狀可能是相互關聯的,建議您可以從以下幾個方面進行考量。

首先,顳顎關節的問題,您提到長期有卡卡聲響,這可能是顳顎關節功能障礙的表現。
顳顎關節是連接顱骨與下顎骨的關節,當關節的運動受到影響時,可能會出現聲響、疼痛或不適感。
雖然您目前沒有明顯的疼痛,但長期的關節問題仍然可能導致關節的磨損,進而引發其他症狀。
因此,建議您可以先至口腔外科或耳鼻喉科進行詳細檢查,評估顳顎關節的狀況。

其次,舌頭上的小白點及尖端疼痛,這可能是口腔潰瘍或其他感染的表現。
舌頭的白點有可能是由於細菌感染、病毒感染或是其他因素引起的。
您提到的喉嚨痛也可能與此有關,因為口腔和喉嚨是相連的,感染可能會擴散。
若這些症狀持續不改善,建議您可以尋求耳鼻喉科或口腔科的專業意見,進行進一步的檢查和治療。

另外,您提到的「發作性」疼痛,從牙齒延伸至脖子、胃及背部,這可能與肌筋膜疼痛症候群或纖維肌痛有關。
這類疼痛常常是多部位的,並且可能與壓力、疲勞或其他因素有關。
若您發現這些疼痛與日常生活的壓力或疲勞有關,建議您可以考慮尋求神經科或風濕免疫科的評估。

最後,針對您提到的胃痛及背痛,這可能與消化系統的問題有關,特別是如果您有過胃痛的歷史,建議您也可以考慮就診內科,進行相關的檢查。

總結來說,您可以考慮以下幾個科別進行就診:
1. 口腔外科或耳鼻喉科:針對顳顎關節及舌頭問題。

2. 神經科或風濕免疫科:針對發作性疼痛及全身性不適。

3. 內科:針對胃痛及消化系統問題。

希望這些建議能幫助您更好地了解自己的健康狀況,並找到合適的醫療資源。
祝您早日康復!

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