椎間盤破裂手術後如何防止髓核外流及適應懷孕需求?-神經外科

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椎間盤破裂?


賴醫師您好,目前由國外醫師診斷確定L4椎間盤破裂嚴重,需進行手術。
想請教1)手術取出壓迫塊後,對於剩下的椎盤因為已經破裂有什麼方式可以阻止髓核繼續外流導致再次壓迫。
2)以後想懷孕,懷孕對腰椎負擔大,此次手術有何建議手術方式讓後面懷孕時腰椎比較能承受祝安康



廖小姐,40~49歲女性,詢問日期:2017/07/08

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:依你所述 :1)手術取出壓迫塊後,對於剩下的椎盤因為已經破裂有什麼方式可以阻止髓核繼續外流導致再次壓迫。
2)以後想懷孕,懷孕對腰椎負擔大,此次手術有何建議手術方式讓後面懷孕時腰椎比較能承受回答: 1.可以考慮 在椎間盤 附近 再補回 彈性支撐物 如 脊突間人工的活動支架 目前有 數種材料可以選擇//亦可 乾脆把全椎盤清除 植入 人工的支架 全取代 //若不考慮上述植入物 只能繼續 使用舊的 受損的軟骨 髓核繼續外流的機會就大增 --只能請你少彎腰 少負重了2.若要懷孕 還是 建議 植入上述的品項 不然 懷孕時 若復發 你會很辛苦有意願我協助 可以來門診會談祝福你彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師



回覆日期:2017/07/08

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將分別針對手術後防止髓核外流及懷孕的需求進行說明。


1. 手術後防止髓核外流的方式
在進行椎間盤手術後,特別是對於已經破裂的椎間盤,確實需要特別注意防止髓核再次外流。
手術中取出壓迫塊後,剩餘的椎間盤組織可能仍然存在不穩定的風險。
以下是一些可能的措施:
- 植入物的使用:如您所提到的,可以考慮在手術中植入人工椎間盤或其他支撐物,這樣可以提供額外的穩定性,減少髓核外流的風險。
這些植入物可以是金屬或生物相容性材料,能夠支持椎間盤的結構。

- 物理治療:術後的物理治療非常重要,透過專業的復健訓練,可以加強腹部和背部肌肉的力量,這樣能夠提供更好的支撐,減少椎間盤的壓力。

- 生活方式的調整:術後應避免重物提舉、劇烈運動及長時間的彎腰動作,這些都可能增加椎間盤的負擔。
保持良好的姿勢,並定期進行適度的運動,以促進血液循環和肌肉強度。


2. 懷孕對腰椎的影響及手術建議
懷孕確實會對腰椎造成額外的負擔,尤其是在妊娠後期,隨著腹部的增大,腰椎的壓力會增加。
對於有椎間盤手術史的女性,懷孕前的準備和手術方式的選擇尤為重要。

- 手術方式的考量:如果您考慮進行手術,建議選擇能夠提供長期穩定性的手術方式,例如椎間盤置換術或椎體融合術。
這些手術可以減少未來懷孕期間腰椎的負擔,並降低再次受傷的風險。

- 懷孕期間的護理:在懷孕期間,建議定期進行產前檢查,並與婦產科醫師及復健科醫師密切合作,制定適合的運動計畫。
適度的運動,如游泳或孕婦瑜伽,可以幫助強化核心肌群,減少腰部的壓力。

- 注意體重控制:懷孕期間的體重增加是不可避免的,但過快或過多的體重增加可能會對腰椎造成額外的壓力,因此建議在醫師的指導下控制體重增長。

- 產後恢復:產後的恢復同樣重要,應該在醫師的指導下進行適當的復健,以恢復腰椎的功能和強度。

總結來說,手術後的護理和懷孕的準備都是需要謹慎考量的,建議您在手術前後與醫療團隊保持良好的溝通,並根據自身的情況制定合適的計畫。
祝您健康平安!

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