椎間盤破裂手術後如何防止髓核外流及適應懷孕需求？-神經外科

椎間盤破裂？

賴醫師您好，
目前由國外醫師診斷確定L4椎間盤破裂嚴重，需進行手術。想請教
1）手術取出壓迫塊後，對於剩下的椎盤因為已經破裂有什麼方式可以阻止髓核繼續外流導致再次壓迫。
2）以後想懷孕，懷孕對腰椎負擔大，此次手術有何建議手術方式讓後面懷孕時腰椎比較能承受

祝安康

廖小姐，40~49歲女性，詢問日期：2017/07/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:依你所述 :
1）手術取出壓迫塊後，對於剩下的椎盤因為已經破裂有什麼方式可以阻止髓核繼續外流導致再次壓迫。
2）以後想懷孕，懷孕對腰椎負擔大，此次手術有何建議手術方式讓後面懷孕時腰椎比較能承受

回答: 1.可以考慮在椎間盤附近再補回彈性支撐物如脊突間人工的活動支架目前有數種材料可以選擇
//亦可乾脆把全椎盤清除植入人工的支架全取代 //若不考慮上述植入物只能繼續使用舊的受損的軟骨髓核繼續外流的機會就大增 --只能請你少彎腰少負重了

2.若要懷孕還是建議植入上述的品項不然懷孕時若復發你會很辛苦

有意願我協助可以來門診會談

祝福你
彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2017/07/08
資料來源：台灣e院 - 椎間盤破裂

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答您關於椎間盤破裂手術後防止髓核外流的措施，以及懷孕時對腰椎的影響和建議。

1. 防止髓核外流的措施
在進行椎間盤手術後，特別是對於已經破裂的椎間盤，髓核外流的風險確實存在。
手術後，醫生通常會採取以下幾種方法來減少髓核再次外流的可能性：
- 植入物的使用：如您所提到的，手術後可以考慮在椎間盤附近植入彈性支撐物或人工椎間盤。
這些植入物可以提供必要的支撐，減少椎間盤的壓力，從而降低髓核外流的風險。

- 物理治療：術後的物理治療非常重要，透過專業的復健訓練，可以加強腰部及腹部的肌肉力量，這樣可以更好地支撐脊椎，減少椎間盤的負擔。

- 生活方式的調整：避免重物搬運、過度彎腰或長時間保持同一姿勢，這些都是減少椎間盤壓力的有效方法。
建議您在日常生活中注意姿勢，並適當休息。

2. 懷孕對腰椎的影響及手術建議
懷孕期間，女性的體重會增加，這對腰椎的負擔確實會加重。
對於您未來的懷孕計劃，以下是一些建議：
- 手術方式的選擇：如果您考慮進行手術，建議選擇能夠提供長期穩定性的手術方式，例如椎間盤置換或椎體融合術。
這些手術可以在一定程度上減少未來懷孕時腰椎的負擔。

- 術後的恢復與準備：手術後，應該給自己足夠的時間來恢復，並在醫生的指導下進行適當的運動和復健。
這樣可以增強腰部的穩定性，為懷孕做好準備。

- 定期檢查：在懷孕前，建議定期回診，讓醫生評估您的腰椎狀況，確保在懷孕期間不會因為腰椎問題而影響到健康。

- 心理準備：懷孕是一個重要的過程，心理上的準備也很重要。
若有任何擔憂，建議與醫生或心理專家討論，獲得支持和建議。

總之，手術後的護理和懷孕的準備都是非常重要的，建議您在手術後定期回診，並遵循醫生的建議進行復健和生活方式的調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康順利！