惱人的病痛?
陳醫師您好:我於去年六月發現有腳麻現象,以及腰無法挺直至骨科診所看.判斷為間椎盤突出,醫師只是叫我做物理治療:腰部牽引、熱敷及電療,做了幾個月並無明顯改善。
後來至台南醫院神經外科檢查神經學傳導及電腦斷層,得知是第
四、五節間椎盤突出有壓迫神經,而醫生也只是叫我平時不拿重物、睡覺時要墊枕頭在膝下,並開一些肌肉放鬆劑給我吃,也不表示是否要開刀,是否嚴重。
就這樣,也是沒有好。
最近又開始,且更為嚴重,平躺下就覺得右腳開始麻,平時坐著或站著也都明顯感覺到臀部有刺痛感,壓下去也會痛。
我想再去給醫生看,但又覺得只是吃葯也沒有其他方法可解決。
假使我要做核磁共震檢查是否要自費?
如果我要再去給醫生看,我要怎麼跟醫生說,才能讓醫師知道我的病情及要怎麼治療才能恢復,還有台南地區有那位醫生比較專門在這個領域的,請醫師推荐。
因為我想要懷孕,想快點治療好,免得懷孕時脊椎會負荷更大。
麻煩醫師幫我回答,謝謝。
jane,20~29歲女性,詢問日期:2004/04/17
陳敞牧 醫師回覆-神經外科
妳的狀況聽起來頗嚴重,的確需要進一步處置。
腰椎椎間盤的突出,一開始的治療,正如你所說是先吃藥、注意生活習慣不要加重病情,若症狀未改善,就要進行復健,開刀的時機通常是在復健無效(23個月),症狀加劇,或急速惡化,當然病人本身意願也很重要。
不知妳最近一次作核磁共振檢查是什麼時候,建議妳至醫學中心(如成大、奇美)的神經外科門診掛號應當可以得到滿意處置!
回覆日期:2004/04/17
彙整補充說明
在面對神經外科手術與藥物治療的選擇時,患者的具體情況、病情的嚴重程度以及個人的需求都是非常重要的考量因素。
根據您的描述,您已經經歷了幾個月的物理治療和藥物治療,但症狀似乎沒有明顯改善,這可能意味著您的病情需要更進一步的評估和治療。
首先,間椎盤突出(椎間盤突出)是指椎間盤的髓核突出,可能壓迫到周圍的神經根,導致疼痛、麻木或無力等症狀。
當保守治療(如物理治療、藥物治療)無法有效緩解症狀時,手術可能成為必要的選擇。
手術的主要目的是減壓,解除對神經的壓迫,從而改善症狀。
在選擇手術與否時,您可以考慮以下幾個因素:
1. 症狀的嚴重程度:如果您的症狀影響到日常生活,且持續加重,這可能是考慮手術的指標。
2. 保守治療的效果:如果您已經嘗試了物理治療和藥物治療,但症狀仍然持續或惡化,這可能意味著手術的必要性。
3. 影響懷孕的考量:如果您計劃懷孕,及早解決脊椎問題是明智的,因為懷孕期間可能會增加脊椎的負擔。
4. 醫生的建議:尋求專業醫生的意見是非常重要的,尤其是神經外科醫生,他們能根據您的影像學檢查結果和臨床表現給出專業建議。
關於核磁共振檢查(MRI),這是一種無創的影像學檢查,可以提供更詳細的脊椎和神經結構的資訊。
根據醫療機構的規定,部分檢查可能需要自費,建議您在就診時詢問醫生或醫院的相關政策。
當您再次就診時,可以清楚地向醫生表達您的症狀及其影響,例如:
- 您的麻木和刺痛感的具體位置及程度。
- 您的日常生活受到的影響,例如工作、休息及計劃懷孕的考量。
- 您對目前治療效果的不滿意,以及希望尋求其他治療選擇的意願。
在台南地區,您可以考慮尋找專門從事脊椎疾病的神經外科醫生,建議您可以查詢當地醫院的神經外科部門,或是尋找有良好評價的醫生進行諮詢。
總之,手術與藥物治療的選擇應根據您的具體情況而定,建議您積極與醫生溝通,尋求最適合您的治療方案。
希望您能早日康復,順利實現懷孕的計劃。
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