神經外科手術還是藥物治療？如何選擇？-神經外科

惱人的病痛？

陳醫師您好：
我於去年六月發現有腳麻現象，以及腰無法挺直至骨科診所看．判斷為間椎盤突出，醫師只是叫我做物理治療：腰部牽引、熱敷及電療，做了幾個月並無明顯改善。後來至台南醫院神經外科檢查神經學傳導及電腦斷層，得知是第四、五節間椎盤突出有壓迫神經，而醫生也只是叫我平時不拿重物、睡覺時要墊枕頭在膝下，並開一些肌肉放鬆劑給我吃，也不表示是否要開刀，是否嚴重。就這樣，也是沒有好。最近又開始，且更為嚴重，平躺下就覺得右腳開始麻，平時坐著或站著也都明顯感覺到臀部有刺痛感，壓下去也會痛。我想再去給醫生看，但又覺得只是吃葯也沒有其他方法可解決。假使我要做核磁共震檢查是否要自費？如果我要再去給醫生看，我要怎麼跟醫生說，才能讓醫師知道我的病情及要怎麼治療才能恢復，還有台南地區有那位醫生比較專門在這個領域的，請醫師推荐。因為我想要懷孕，想快點治療好，免得懷孕時脊椎會負荷更大。麻煩醫師幫我回答，謝謝。

jane，20~29歲女性，詢問日期：2004/04/17

陳敞牧醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：臺大醫院神經外科主治醫師

妳的狀況聽起來頗嚴重，的確需要進一步處置。腰椎椎間盤的突出，一開始的治療，正如你所說是先吃藥、注意生活習慣不要加重病情，若症狀未改善，就要進行復健，開刀的時機通常是在復健無效（23個月），症狀加劇，或急速惡化，當然病人本身意願也很重要。
不知妳最近一次作核磁共振檢查是什麼時候，建議妳至醫學中心（如成大、奇美）的神經外科門診掛號應當可以得到滿意處置！

回覆日期：2004/04/17
資料來源：台灣e院 - 惱人的病痛

彙整補充說明

在面對腰椎間盤突出的情況時，選擇神經外科手術還是藥物治療，通常取決於多個因素，包括症狀的嚴重程度、持續時間、對保守治療的反應以及患者的生活品質需求。

首先，腰椎間盤突出是指椎間盤的髓核突出，可能壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
一般來說，初期的治療通常會選擇保守療法，包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥、肌肉放鬆劑等）以及生活方式的調整（如避免重物、正確的姿勢等）。
這些方法的目的是減輕症狀，促進自我修復。

然而，若經過數月的保守治療後，症狀仍未改善，或是出現了更嚴重的神經壓迫症狀（如持續的麻木、無力、甚至排尿排便功能的改變），則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是解除對神經的壓迫，並改善症狀。
根據您的描述，您目前的症狀已經影響到日常生活，這可能是考慮手術的時機。

關於核磁共振檢查（MRI），這是一種非常有效的影像學檢查，可以更清楚地顯示椎間盤的狀況及神經受壓的情況。
若您之前的檢查未能提供足夠的資訊，建議您向醫生詢問是否需要進行MRI檢查，通常這項檢查在健保範圍內，但具體情況還需依醫院的規定而定。

當您再次就診時，可以清楚地向醫生表達您的症狀變化，例如「我最近發現右腳麻木加劇，臀部有刺痛感，這些症狀影響到我的日常生活，並且我希望能夠找到更有效的治療方案。
」這樣的表達可以幫助醫生更好地理解您的狀況，並考慮進一步的檢查或治療方案。

至於醫生的推薦，您可以考慮前往台南的醫學中心，如成大醫院或奇美醫院的神經外科，這些地方的醫生通常在脊椎疾病方面有豐富的經驗。

最後，考慮到您希望懷孕的計畫，及早解決目前的健康問題是非常重要的。
懷孕期間，身體的負擔會增加，若脊椎問題未解決，可能會對您的健康造成更大的影響。
因此，建議您儘快就醫，尋求專業的意見和治療。
希望您能早日康復，並順利實現懷孕的願望。