惱人的病痛？
陳醫師您好：我於去年六月發現有腳麻現象，以及腰無法挺直至骨科診所看．判斷為間椎盤突出，醫師只是叫我做物理治療：腰部牽引、熱敷及電療，做了幾個月並無明顯改善。
後來至台南醫院神經外科檢查神經學傳導及電腦斷層，得知是第
四、五節間椎盤突出有壓迫神經，而醫生也只是叫我平時不拿重物、睡覺時要墊枕頭在膝下，並開一些肌肉放鬆劑給我吃，也不表示是否要開刀，是否嚴重。
就這樣，也是沒有好。
最近又開始，且更為嚴重，平躺下就覺得右腳開始麻，平時坐著或站著也都明顯感覺到臀部有刺痛感，壓下去也會痛。
我想再去給醫生看，但又覺得只是吃葯也沒有其他方法可解決。
假使我要做核磁共震檢查是否要自費？
如果我要再去給醫生看，我要怎麼跟醫生說，才能讓醫師知道我的病情及要怎麼治療才能恢復，還有台南地區有那位醫生比較專門在這個領域的，請醫師推荐。
因為我想要懷孕，想快點治療好，免得懷孕時脊椎會負荷更大。
麻煩醫師幫我回答，謝謝。
jane，20~29歲女性，詢問日期：2004/04/17
陳敞牧 醫師回覆-神經外科
妳的狀況聽起來頗嚴重，的確需要進一步處置。
腰椎椎間盤的突出，一開始的治療，正如你所說是先吃藥、注意生活習慣不要加重病情，若症狀未改善，就要進行復健，開刀的時機通常是在復健無效（23個月），症狀加劇，或急速惡化，當然病人本身意願也很重要。
不知妳最近一次作核磁共振檢查是什麼時候，建議妳至醫學中心（如成大、奇美）的神經外科門診掛號應當可以得到滿意處置！
回覆日期：2004/04/17
彙整補充說明
在面對神經外科手術與藥物治療的選擇時，患者的具體情況、病情的嚴重程度以及個人的需求都是非常重要的考量因素。
根據您的描述，您已經經歷了幾個月的物理治療和藥物治療，但症狀似乎沒有明顯改善，這可能意味著您的病情需要更進一步的評估和治療。
首先，間椎盤突出（椎間盤突出）是指椎間盤的髓核突出，可能壓迫到周圍的神經根，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
當保守治療（如物理治療、藥物治療）無法有效緩解症狀時，手術可能成為必要的選擇。
手術的主要目的是減壓，解除對神經的壓迫，從而改善症狀。
在選擇手術與否時，您可以考慮以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的症狀影響到日常生活，且持續加重，這可能是考慮手術的指標。
2. 保守治療的效果：如果您已經嘗試了物理治療和藥物治療，但症狀仍然持續或惡化，這可能意味著手術的必要性。
3. 影響懷孕的考量：如果您計劃懷孕，及早解決脊椎問題是明智的，因為懷孕期間可能會增加脊椎的負擔。
4. 醫生的建議：尋求專業醫生的意見是非常重要的，尤其是神經外科醫生，他們能根據您的影像學檢查結果和臨床表現給出專業建議。
關於核磁共振檢查（MRI），這是一種無創的影像學檢查，可以提供更詳細的脊椎和神經結構的資訊。
根據醫療機構的規定，部分檢查可能需要自費，建議您在就診時詢問醫生或醫院的相關政策。
當您再次就診時，可以清楚地向醫生表達您的症狀及其影響，例如：
- 您的麻木和刺痛感的具體位置及程度。
- 您的日常生活受到的影響，例如工作、休息及計劃懷孕的考量。
- 您對目前治療效果的不滿意，以及希望尋求其他治療選擇的意願。
在台南地區，您可以考慮尋找專門從事脊椎疾病的神經外科醫生，建議您可以查詢當地醫院的神經外科部門，或是尋找有良好評價的醫生進行諮詢。
總之，手術與藥物治療的選擇應根據您的具體情況而定，建議您積極與醫生溝通，尋求最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，順利實現懷孕的計劃。
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