腳踝舊傷是否需開刀？現狀分析與建議-骨科

腳踝舊傷..這有需要開刀嗎?？

醫生您好

我大概19歲時骨折，當時門諾和我說右腳踝有點位移/小腿骨有點裂痕要開刀。
但換去慈濟，就直接打石膏。

治好後大概10年來，都沒感覺腿有任何異常，能跑能走能跳，外出穿著靴子也很正常

現在33歲了，體重也比過去重了20kg
前幾年穿木底皮鞋約兩三年，去年我發現該腳的腳跟真的走一下痛一下，去日本玩也走到雙腳腳底筋膜炎，所以今年換成有氣墊的皮鞋。走起來是沒特別感覺會痛。
但是最近只要去健身房做比較會震到後腳根的運動(例如階梯機、跑步機"純快走沒問題")，震到一定程度，該腳可能會痛個3,4週，走路只要腳跟著地就會痛一下痛一下。但如果是滑步機，滑30分鐘腳也不會有事。

而且我感覺好像該腳穿鞋子比較緊，但完全看不出任何腫脹，左右腳彎來彎去比對腳踝也看不出差異，一直在想是不是心理作祟@@

不知道這個是不是因為19歲舊傷+現在年紀大了才發作起來，還是真的前段時間穿太久木根的皮鞋給震到受傷

請問這個需要跑復健科還是直接看骨科呢?因為現在上班族騎車通勤也是希望能避免開刀之類的

牛，30~39歲男性，詢問日期：2017/07/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

足底筋膜炎必須穿底部比較軟的鞋子
減少壓迫足底
另外體重太重也會增加足底的受力
可以去找骨科看診

回覆日期：2017/07/17
資料來源：台灣e院 - 腳踝舊傷..這有需要開刀嗎?

彙整補充說明

根據您的描述，您在19歲時的腳踝骨折經過治療後，十年來並未感受到明顯的異常，但最近出現了腳跟疼痛的情況。
這種情況可能與多種因素有關，包括舊傷的影響、體重增加、鞋子的選擇以及年齡的增長。

首先，您提到的舊傷可能在某種程度上影響了腳踝的穩定性。
即使在初期治療後沒有明顯的問題，隨著時間的推移，舊傷的部位可能會因為負荷的增加而出現疼痛。
特別是您提到的體重增加20公斤，這會增加腳踝的負擔，進而引發疼痛。

其次，您提到的腳底筋膜炎也是一個常見的問題，尤其是在穿著不合適的鞋子時。
木底皮鞋可能對腳底的支撐不足，導致長時間行走或站立後出現疼痛。
氣墊鞋的選擇是正確的，因為它能提供更好的緩衝和支撐。

關於您在健身房進行震動運動後出現的疼痛，這可能是因為這些運動對腳踝的衝擊較大，尤其是在舊傷的部位。
這樣的情況下，建議您可以考慮減少這類高衝擊運動的頻率，並選擇一些低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這樣可以減少對腳踝的壓力。

至於是否需要看復健科或骨科，建議您可以先尋求復健科的專業意見。
復健科醫師可以幫助您進行詳細的評估，並制定適合的復健計劃，包括物理治療和運動建議，以改善腳踝的穩定性和減少疼痛。
如果復健後仍然無法改善，則可以考慮轉診至骨科進一步檢查，評估是否需要進一步的影像學檢查或手術介入。

在此過程中，您也可以考慮進行一些自我管理的措施，例如：
1. 控制體重：減少體重可以減輕對腳踝的壓力，進而減少疼痛。

2. 選擇合適的鞋子：避免穿著不合適的鞋子，選擇具有良好支撐和緩衝的鞋款。

3. 進行適當的運動：選擇低衝擊的運動，並避免過度使用受傷的部位。

4. 定期進行伸展和強化訓練：這可以幫助增強腳踝周圍的肌肉，提供更好的支撐。

最後，保持與醫療專業人員的良好溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行適當的治療和復健，這將有助於您更好地管理腳踝的健康。
希望您能早日恢復，並能夠無痛地進行日常活動。