排便出血與大便不順：該如何處理？-外科

大不乾淨？

前陣子有一次排便擦拭後衛生紙上的糞便看有一點血，量不多就一點點是不仔細看是會忽略掉的（我記得前一天我沒有排便
以前也有過大便太硬衛生紙上有點血痕，但因為這次有點像果凍樣那種但就一點，跟之前不太一樣看感冒時順便問家庭醫生，醫生也請我觀察之後情況說可能是食物摩擦要我不用太擔心，幾天觀察是沒有看見有血了我也比較放心。

相較于之前大便量變比較少，形態時間也沒有固定（之前都是整條完整的），時間都是固定吃完早餐後幾個小時就會大號，蠻規律的，現在也不知道是不是現在天氣太熱我吃的比較少或沒吃青菜也變少飲食習慣變化的關係很不固定，通常是軟便雖然有時候會是完整但有幾次會先硬後軟爛那種樣子不知道這是不是正常，有時候脹氣腹痛都大號排氣完就會緩解，大便有時候會有黏液都是大不出來或是太硬時後才會，肛門有時候會有刺痛瘙癢但一下子就會消失，這陣子老感覺大便排不乾淨有餘便的感覺之後想排乾淨就是大不出來不然就是最後只放屁然後有堵住的感覺也好像總擦不乾淨，會擦得比較大力最後肛門出就脹脹痛痛的，
如果今日有大不乾淨的感覺通常隔天睡醒就不會有了，直到下一次排便或有時候放屁完才會有。

今年六月時有做過健檢潛血是正常的，本身對於檢查這件事會有壓力尤其對於沒有做過的檢查更是擔心甚至回診或檢查（濾泡型甲狀腺癌固定回診追蹤）都會有腹痛拉肚子的情形醫生總說我太過緊張，要做潛血前到後我一直都很擔心，所以我記憶中我大概是從檢查完後就開始有排便不順的這些問題到看見有點血感覺又好像更明顯，最後我都不知道是我自己真的有問題還是過於敏感太過緊張。

基本上沒有腹痛雖然吃得少但沒有食慾不好體重也沒有減輕
因為下次回診還有段時間所以不知道上述情況需不需要另外找醫生在更進一步檢查？

YUN，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

26歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是大腸激躁症

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2017/08/15
資料來源：台灣e院 - 大不乾淨

彙整補充說明

根據您的描述，您最近的排便情況似乎出現了一些變化，包括排便時出現少量鮮血、便便形狀不規則、以及肛門的不適感等。
這些症狀可能與便秘、痔瘡或其他腸道問題有關。

首先，排便出血的原因有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、腸道感染、以及腸道炎症等。
由於您提到的血量不多且是鮮紅色，這通常與肛門附近的問題有關，如痔瘡或肛裂。
這些情況常常是由於便秘導致的，因為硬便在排出時會對肛門造成摩擦和壓力，進而引起出血和疼痛。

您提到的便便形狀不規則，時而硬時而軟，這也可能是腸道功能不穩定的表現。
腸躁症（腸易激綜合症）是一種常見的腸道功能障礙，可能會導致排便不規律、腹痛、脹氣等症狀。
這種情況常常與壓力、飲食習慣、生活方式有關。

在您的情況下，建議您可以從以下幾個方面著手改善：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化大便，促進腸道蠕動。
避免過多油膩和辛辣食物，這些可能會刺激腸道。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這對於預防便秘非常重要。
水分可以幫助軟化大便，減少排便時的不適感。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助改善排便情況。
即使是簡單的散步或伸展運動也有幫助。

4. 避免長時間坐在馬桶上：這樣可能會增加肛門的壓力，導致不適和出血。
建議在感到便意時儘快上廁所，並避免在馬桶上待太久。

5. 心理健康：由於您提到對檢查的焦慮，這可能會影響您的腸道健康。
可以考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧來減輕壓力。

如果這些自我調整後，您的症狀仍然沒有改善，或者出現了更嚴重的情況（如持續出血、劇烈疼痛、體重減輕等），建議您儘快就醫，進行進一步檢查。
大腸鏡檢查雖然可能讓人感到緊張，但它是診斷腸道問題的重要工具，能夠幫助排除更嚴重的疾病。

最後，您提到的潛血檢查正常，這是個好消息，但如果您對自己的健康仍有疑慮，及早就醫會讓您更安心。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於維持腸道健康非常重要。
希望您能夠早日改善症狀，恢復正常的生活。