大不乾淨？
前陣子有一次排便擦拭後衛生紙上的糞便看有一點血，量不多就一點點是不仔細看是會忽略掉的（我記得前一天我沒有排便以前也有過大便太硬衛生紙上有點血痕，但因為這次有點像果凍樣那種但就一點，跟之前不太一樣看感冒時順便問家庭醫生，醫生也請我觀察之後情況說可能是食物摩擦要我不用太擔心，幾天觀察是沒有看見有血了我也比較放心。
相較于之前大便量變比較少，形態時間也沒有固定（之前都是整條完整的），時間都是固定吃完早餐後幾個小時就會大號，蠻規律的，現在也不知道是不是現在天氣太熱我吃的比較少或沒吃青菜也變少飲食習慣變化的關係很不固定，通常是軟便雖然有時候會是完整但有幾次會先硬後軟爛那種樣子不知道這是不是正常，有時候脹氣腹痛都大號排氣完就會緩解，大便有時候會有黏液都是大不出來或是太硬時後才會，肛門有時候會有刺痛瘙癢但一下子就會消失，這陣子老感覺大便排不乾淨有餘便的感覺之後想排乾淨就是大不出來不然就是最後只放屁然後有堵住的感覺也好像總擦不乾淨，會擦得比較大力最後肛門出就脹脹痛痛的，如果今日有大不乾淨的感覺通常隔天睡醒就不會有了，直到下一次排便或有時候放屁完才會有。
今年六月時有做過健檢潛血是正常的，本身對於檢查這件事會有壓力尤其對於沒有做過的檢查更是擔心甚至回診或檢查（濾泡型甲狀腺癌固定回診追蹤）都會有腹痛拉肚子的情形醫生總說我太過緊張，要做潛血前到後我一直都很擔心，所以我記憶中我大概是從檢查完後就開始有排便不順的這些問題到看見有點血感覺又好像更明顯，最後我都不知道是我自己真的有問題還是過於敏感太過緊張。
基本上沒有腹痛雖然吃得少但沒有食慾不好體重也沒有減輕因為下次回診還有段時間所以不知道上述情況需不需要另外找醫生在更進一步檢查？
YUN，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/15
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:26歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但是一般而言是非常非常低的依你的描述看來比較像是大腸激躁症建議先清淡飲食並維持良好的生活作息辛辣刺激及油膩的食物應該要避免如果症狀持續沒有改善可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查
回覆日期：2017/08/15
彙整補充說明
根據您的描述，您最近的排便情況似乎有些異常，並伴隨著出血和肛門不適的感覺。
首先，排便出血的原因可能有很多，最常見的包括痔瘡、肛裂、便秘、腸道感染等。
由於您提到的出血量不多，且在衛生紙上僅有少量血跡，這可能與痔瘡或肛裂有關，尤其是在排便時大便過硬的情況下，容易造成肛門周圍的組織受損而出血。
您提到的排便不順暢和大便形狀的變化，可能與飲食習慣有關。
您提到最近飲食中青菜攝取減少，這可能導致纖維攝取不足，進而影響腸道的正常運作。
纖維素能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動，從而改善便秘的情況。
建議您增加蔬菜、水果及全穀類食物的攝取，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的不適感。
此外，您提到的肛門刺痛和瘙癢的情況，可能是由於肛門周圍的皮膚受到刺激或發炎所引起的。
這種情況在便秘或排便時用力過度的情況下更為常見。
建議您在排便後，可以用溫水坐浴來舒緩肛門的不適感，並保持肛門區域的清潔與乾燥。
至於您提到的焦慮和緊張，這也可能影響腸道的功能，導致排便不順。
壓力和焦慮會影響腸道的神經系統，進而影響腸道的蠕動，造成便秘或腹痛等症狀。
建議您可以嘗試一些放鬆的技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，來減輕壓力。
如果您的症狀持續存在，或者出現了更嚴重的情況，如持續出血、劇烈疼痛、體重減輕等，建議您儘早就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道炎症或腫瘤等。
總結來說，改善飲食習慣、增加纖維攝取、保持良好的排便習慣以及適當的壓力管理，都是改善您目前情況的有效方法。
如果情況沒有改善，請務必尋求醫療專業的幫助。
希望您能早日恢復健康！
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