小孩頸部淋巴腫大的診斷與治療-耳鼻喉科

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頸部淋巴腫大?


8/15小孩幼稚園檢查發現頸部淋巴腫大.當下立刻到診所.當時醫生觸摸右側頸部有一顆大約1.5公分.醫生說會滑動軟軟的應該是良性先觀察看看.當下還是不放心隔天8/16立刻去林口長庚看小兒耳鼻喉科.醫生觸診左側有好幾顆米粒大小的她說那很正常.右側有一顆直徑大約1.2寬度大約0.6公分. 當下醫生跟我說那沒關西再追蹤就好.我還是很擔心.於是醫生幫我安排9/12照頸部超音波.8/17我又去了一間台大醫生開的耳鼻喉科診所.醫生觸診說右側那顆大約最大頂多一公分.他很有自信的說那很正常沒關西.還問我說是那個醫生說有1.5的.如果是它就不會安排照超音波檢查.發現頸部有腫大當下我一直摸小孩頸部都摸不到可能是因為會滑動.在昨天我摸好久有摸到了會滑動軟軟的.我感覺沒像第一個醫生說的有1.5感覺不到一公分.但我畢竟不是醫生判斷一定比醫生來的差.網路看了很多資訊有的說不要超過1公分有的說不要超過兩公分.持續追蹤不要變大就是良性.因為小孩那顆不是在表皮上.肉眼根本觀察不出來有沒有變大.請教醫生觸診判斷好或不好準確率有幾成.腫大一般不是都在表皮嗎?如果是肉眼看不到的要出一點力才摸的到這代表好或不好?如果是良性他會慢慢消失嗎?



匿名,0~9歲男性,詢問日期:2017/08/19

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,若已經多位醫師檢查,大多認為良性淋巴結腫大,可以等頭頸部超音波檢查後確定,淋巴結腫大不一定會消失到摸不到,若擔心建議固定醫院門診追蹤。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復



回覆日期:2017/08/19

彙整補充說明


小孩頸部淋巴腫大的情況在臨床上相當常見,尤其是在幼兒中。
淋巴結的腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應,這是免疫系統的一部分。
根據您提供的情況,醫生們的評估大多數認為這是良性的,並且建議持續觀察。

首先,淋巴結腫大可能有多種原因,包括病毒感染、細菌感染、過敏反應或其他免疫系統的反應。
在小孩中,常見的原因包括上呼吸道感染、耳部感染或其他輕微的感染。
淋巴結的大小、質地和移動性都是醫生在診斷時會考慮的重要因素。
一般來說,若淋巴結小於1.5公分,且觸診時感覺滑動且無痛,則大多數情況下被認為是良性的。

針對您提到的觸診準確率,醫生的觸診經驗和技巧會影響判斷的準確性。
一般來說,經驗豐富的醫生能夠較準確地判斷淋巴結的性質,但仍然有可能出現誤判。
因此,若有持續的擔憂,進一步的影像學檢查(如超音波)是合理的選擇。
超音波檢查能提供更清晰的淋巴結形態和結構資訊,幫助醫生做出更準確的診斷。

至於淋巴結的變化,良性淋巴結腫大通常不會持續增大,且在感染或刺激消退後,淋巴結可能會逐漸縮小,甚至消失。
然而,這並不代表所有的淋巴結腫大都會消失,某些情況下,淋巴結可能會長期存在,但仍然是良性的。

如果淋巴結的大小、數量或質地有變化,或是伴隨其他症狀(如發燒、體重減輕、食慾不振等),則應立即就醫進行進一步評估。
對於小孩的健康,定期的醫療檢查和跟進是非常重要的,尤其是當有任何異常情況時。

總結來說,您可以繼續觀察小孩的淋巴結情況,並在定期回診時向醫生報告任何變化。
若有任何新的症狀或擔憂,隨時就醫是明智的選擇。
保持與醫療團隊的良好溝通,並遵循他們的建議,將有助於確保小孩的健康。
希望您的小孩早日健康!

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