小孩頸部淋巴腫大的診斷與治療-耳鼻喉科

頸部淋巴腫大？

8/15小孩幼稚園檢查發現頸部淋巴腫大.當下立刻到診所.當時醫生觸摸右側頸部有一顆大約1.5公分.醫生說會滑動軟軟的應該是良性先觀察看看.當下還是不放心隔天8/16立刻去林口長庚看小兒耳鼻喉科.醫生觸診左側有好幾顆米粒大小的她說那很正常.右側有一顆直徑大約1.2寬度大約0.6公分. 當下醫生跟我說那沒關西再追蹤就好.我還是很擔心.於是醫生幫我安排9/12照頸部超音波.8/17我又去了一間台大醫生開的耳鼻喉科診所.醫生觸診說右側那顆大約最大頂多一公分.他很有自信的說那很正常沒關西.還問我說是那個醫生說有1.5的.如果是它就不會安排照超音波檢查.發現頸部有腫大當下我一直摸小孩頸部都摸不到可能是因為會滑動.在昨天我摸好久有摸到了會滑動軟軟的.我感覺沒像第一個醫生說的有1.5感覺不到一公分.但我畢竟不是醫生判斷一定比醫生來的差.網路看了很多資訊有的說不要超過1公分有的說不要超過兩公分.持續追蹤不要變大就是良性.因為小孩那顆不是在表皮上.肉眼根本觀察不出來有沒有變大.請教醫生觸診判斷好或不好準確率有幾成.腫大一般不是都在表皮嗎?如果是肉眼看不到的要出一點力才摸的到這代表好或不好?如果是良性他會慢慢消失嗎?

匿名，0~9歲男性，詢問日期：2017/08/19

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

若已經多位醫師檢查，大多認為良性淋巴結腫大，可以等頭頸部超音波檢查後確定，淋巴結腫大不一定會消失到摸不到，若擔心建議固定醫院門診追蹤。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2017/08/19
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴腫大

彙整補充說明

小孩頸部淋巴腫大的情況在臨床上是相對常見的，尤其是在幼兒及學齡前的孩子中。
淋巴結腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應，尤其是在上呼吸道感染、耳部感染或其他病毒性疾病後，淋巴結可能會暫時腫大。
根據您提供的情況，醫生的評估顯示淋巴結的大小和特性（如滑動性、柔軟度等）都指向良性，這是相對令人放心的。

首先，淋巴結的腫大不一定意味著有嚴重的健康問題。
根據醫學文獻，兒童的淋巴結腫大通常是良性的，尤其是當它們小於2公分且沒有伴隨其他症狀（如發燒、體重減輕、持續疼痛等）時。
醫生的觸診評估是根據淋巴結的大小、形狀、質地及活動度來進行的，這些都是判斷淋巴結是否良性的關鍵指標。

關於您提到的觸診準確率，醫生的觸診經驗和技巧會影響診斷的準確性。
一般來說，經驗豐富的醫生在觸診時能夠較準確地判斷淋巴結的性質，但仍然有一定的誤差範圍。
因此，若有任何疑慮，進一步的影像學檢查（如超音波）是合理的選擇。

至於淋巴結的腫大是否會隨著時間消失，這取決於腫大的原因。
如果是由於感染引起的，隨著感染的消退，淋巴結通常會逐漸縮小甚至消失。
然而，某些情況下，淋巴結可能會持續存在，這並不一定意味著有病變。
持續觀察是合理的做法，尤其是在醫生已經評估過並認為不需要立即介入的情況下。

如果您發現淋巴結的大小有明顯變化，或是伴隨其他不適症狀，建議再次就醫檢查。
醫生可能會根據具體情況安排進一步的檢查，如超音波或其他影像學檢查，以確保沒有潛在的問題。

最後，對於小孩的健康，家長的擔憂是非常正常的。
建議您定期帶小孩回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新小孩的健康狀況。
這樣可以更好地掌握小孩的健康狀態，並在必要時及時採取行動。
希望您的小孩早日健康，祝您和您的家人平安健康！