肝腫瘤治療？
陳醫師您好
家人去年3月經健檢發現罹患肝癌,去年4月手術切除,病理為1期或2期. 去年10月CT追蹤無復發, 後續多次超音波追蹤也皆無異常發現,最近一次超音波檢查是今年5月,也未發現異常.
今年7月第二次CT檢查卻發現S1及S8部位有1.4及2.4公分的肝癌復發,隨後在8月初進行TACE治療.
在得知CT發現復發後,曾經尋求其他醫師的意見,有說可腹腔鏡切除的,也有說只能先作TACE的(醫師說手術或RFA目前並不適合,待作完TACE再說)
想請問陳醫師 1.為何今年5月的超音波沒有發現復發的肝癌呢?是位置不好發現還是太小不易發現呢? 2.TACE治療後,要等多久再作CT或MRI來確認治療效果,一個月可以嗎?
3.S1部位的肝癌無法作腹腔鏡手術或RFA嗎?
以上問題 謝謝
小貝，20~29歲男性，詢問日期：2017/08/25
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
術後可在－亇月以自費ＥＯＢ—ＭＲＩ確認仍有多少存活／新增腫瘤/ｓ１電燒需有經驗／風險略高
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/08/25
資料來源：台灣e院 - 肝腫瘤治療
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您家人肝癌復發的情況，我將針對您的問題進行詳細說明。
1. 為何今年5月的超音波沒有發現復發的肝癌呢？
是位置不好發現還是太小不易發現呢？
超音波檢查在肝臟病變的檢測上，雖然是一種常用且無創的檢查方式，但其敏感度和特異性受到多種因素的影響。
首先，肝臟的解剖結構和病變的位置會影響超音波的檢查結果。
若腫瘤位於肝臟的某些部位，尤其是靠近血管或其他器官的地方，超音波可能會因為聲波的反射而無法清楚顯示腫瘤的存在。
此外，腫瘤的大小也是一個關鍵因素。
小於2公分的腫瘤在超音波下可能不易被檢測到，尤其是在肝臟有脂肪變性或其他背景病變的情況下，這些都可能影響影像的清晰度。
因此，您在5月的超音波檢查未能發現復發的肝癌，可能是因為腫瘤的大小和位置所致。
2. TACE治療後，要等多久再作CT或MRI來確認治療效果，一個月可以嗎？
TACE（經肝動脈化療栓塞）是一種針對肝癌的局部治療方法，通常在治療後需要進行影像學檢查來評估治療效果。
一般建議在TACE治療後的4至6週進行CT或MRI檢查，以便讓治療後的變化有足夠的時間顯現。
若在一個月內進行檢查，可能會因為腫瘤的反應尚未完全顯現而導致結果不夠準確。
因此，建議您遵循醫師的建議，安排在適當的時間進行後續檢查。
3. S1部位的肝癌無法作腹腔鏡手術或RFA嗎？
關於S1部位的腫瘤，是否適合進行腹腔鏡手術或射頻燒灼術（RFA），主要取決於腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關係以及患者的整體健康狀況。
若腫瘤位置較深或靠近重要血管，可能會增加手術的風險，醫師可能會建議先進行TACE以控制腫瘤的生長，然後再評估是否適合進行手術或RFA。
這是因為TACE可以減少腫瘤的血供，進而使腫瘤縮小，增加後續手術的成功率。
總結來說，肝癌的復發和治療是一個複雜的過程，需根據具體情況進行個別化的評估和治療。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的家人能夠早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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