痔瘡手術後頻繁便意及分泌物處理方法-外科

開刀後，一天便意次數頻繁，無法工作？

醫師您好：
我去檢查是第四級痔瘡，在8/9接受手術(內外痔瘡併脫肛切除手術)，現在的問題:
(1)至今每天便意次數頻繁(2-5分鐘一次)，無法排便，也無法控制的一直流分泌物出來(像拉肚子的便水很臭)。
(2)每天溫水坐浴泡屁屁4～5次，會有便水流出。
(3)喝水2000cc左右(少量多次喝)。
(4)現在也影響小便，只有在泡屁屁時才會尿出來。
每次只要便意一來，就會非常不舒服到冒冷汗，坐著躺著站著都痛苦，都要強忍著，還需要穿著紙內褲才不會漏出來，也無法睡覺，到現在都無法出去工作。
在8/18回診時跟醫生說了，醫生也有開軟便藥，也說正常，請問醫生我該怎麼辦呢？真的很不舒服。

謝謝醫生在百忙之中為我解答，謝謝！

C男，40~49歲男性，詢問日期：2017/08/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡切除手術一週後就應疼痛減輕

兩週後便應恢復正常排便

你的情形是比較不尋常

所以還是要請教手術醫師原因為何

如果真的排便次數太多

可以考慮減少服用軟便藥

改以纖維補充劑替代

回覆日期：2017/08/31
資料來源：台灣e院 - 開刀後，一天便意次數頻繁，無法工作

彙整補充說明

在經歷了第四級痔瘡手術後，您所描述的症狀確實讓人感到非常不適。
手術後的頻繁便意、分泌物流出以及影響小便的情況，都是需要重視的問題。
以下是針對您情況的分析與建議。

首先，手術後的頻繁便意可能與手術造成的肛門周圍組織的刺激有關。
手術後，肛門的神經敏感度可能會有所改變，導致您對便意的感知變得異常敏感。
此外，手術後的傷口癒合過程中，可能會出現一些炎症反應，這也可能導致便意頻繁的感覺。

其次，您提到的分泌物流出，可能是由於肛門周圍的皮膚或黏膜受到刺激或發炎所引起的。
這種情況在手術後是相對常見的，尤其是在傷口癒合的初期。
分泌物的性質（如臭味）也可能與腸道菌群的變化有關，或是因為排便不完全而導致的糞便殘留。

針對這些問題，以下是一些建議：
1. 溫水坐浴：您已經在進行溫水坐浴，這是非常好的做法。
建議繼續保持，每次坐浴時間可延長至15-20分鐘，以幫助舒緩肛門周圍的緊張感和不適。

2. 飲食調整：雖然您已經在喝足夠的水，但也建議增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的機會。
若有需要，可以考慮使用纖維補充劑。

3. 藥物使用：如果醫生已經開了軟便藥，建議遵循醫生的指示使用，但如果您發現這些藥物使得分泌物情況加重，應及時告知醫生，並討論是否需要調整用藥。

4. 避免刺激：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的不適感。

5. 定期回診：由於您的症狀持續且影響生活，建議定期回診，並與主治醫師詳細討論您的症狀。
若症狀持續不改善，可能需要進一步檢查以排除其他潛在問題，如感染或其他併發症。

6. 心理支持：手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮和沮喪，建議尋求心理支持或與家人朋友分享您的感受，這有助於減輕心理壓力。

最後，請記得，手術後的恢復需要時間，每個人的恢復速度不同。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日恢復健康，回到正常的生活中。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145204
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97650

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柯芳序 醫師回覆-外科

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