非特異性頭暈原因不明，檢查無異常，症狀持續-家醫科

非特異性頭暈？

醫師您好，我於去年二月的某一天早上起床開始頭暈（當時體重116公斤），剛開始是地震感，我剛開始也沒想這麼多，但到去年三月底，醫生給我吃了血糖藥（說可以幫助減肥），我吃了一個禮拜，覺得心臟附近不舒服，回去就醫，做了心電圖，醫生說是胸部的肌肉痛，心臟沒問題，但血壓有點高（155/101），要我吃減壓藥，我吃了三天就因頭麻，手麻腳麻送急診室，急診醫師說是副作用，隔天我回診，醫生要我停藥，我血壓和血糖藥都停了，之後失眠二天，之後頭暈加重變成不平衡感，並開始我的檢查之旅，我做了頭部CT,頭部核磁共振，顱內血流，眼振，頸部CT，24小時心電圖，運動心電圖，心臟超音波，傾斜床，自體免疫檢查，肝腎超音波，大腸鏡，驗血，驗尿，自律神經檢查，脊椎CT，呼吸中止症檢查（七年前檢查過是非常重度呼吸中止症，但沒治療），檢查結果是腦部右血管輕微狹窄（神經內科醫師說並不會影響頭暈），頸部有小骨刺並沒壓到神經，心臟正常，脊椎有勞損，小骨刺但並沒有壓到神經，有點脂肪肝，但今年又去照，已經消失了，這次的呼吸中止症檢查是AHI:54，血氧量48%，膽紅素稍微高（33醫生說黃種人會比較高），其他沒什麼問題，我自從那二天失眠後，每晚睡覺，後腦勺都會熱熱的，頸部也不舒服，都要不壓到後腦勺比較好睡，壓到後腦勺會有往下墜落的感覺，去年九月開始使用陽壓呼吸器，精神有變好，血壓目前正常，體重也減至90公斤，但頭暈一直持續，天天頭暈，也有時會腸胃不舒服，手腳發麻（特別是左手左腳），有時會胸悶，我有天天快走，我頭暈是坐著會減輕，站著和走路時會晃，到今年一月中又變重成會上下晃動飄浮感，一早起來都還好，過了中午會加重，晚上洗完澡又好一點，請問醫師，我這到底是自律神經失調還是呼吸中止症造成腦部缺氧，我都是後腦勺重重的，不會天旋地轉，是昏暈，我應該怎麼做呢？

Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2017/09/09

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！
在臨床上，您提及的各項狀況都可能導致頭暈，建議您可以做一份日誌，將頭暈發生的前後事件，做完整的評估，才能抓出導致頭暈的關鍵，也才好對症下藥。另一件迫不容緩的是減重，由於不知道您的身高，但依據您提供的有限資料看來，您應該還是有體重過重及三高的問題，建議您找專業的營養師及醫師幫您減重，應當能避免後續慢性病的發展，謝謝您的提問。

回覆日期：2017/09/09
資料來源：台灣e院 - 非特異性頭暈

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您已經經歷了相當多的檢查，並且醫療團隊也排除了許多可能的病因。
持續性的頭暈，尤其是在經過多項檢查後仍無法找到明確的原因，確實會讓人感到困惑和焦慮。
以下是一些可能的解釋和建議，供您參考。

首先，您提到的頭暈感覺是「後腦勺重重的」，這種感覺可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和消化等。
當自律神經系統失調時，可能會導致頭暈、心悸、手腳發麻等症狀。
特別是您提到的手腳發麻，這可能是由於神經受到壓迫或血流不暢所引起的。

其次，您提到的呼吸中止症也可能是造成您頭暈的原因之一。
呼吸中止症會導致夜間呼吸暫停，進而影響到白天的氧氣供應，造成白天的疲勞和注意力不集中。
您提到的AHI值（54）和血氧量（48%）顯示您的情況相當嚴重，這可能會導致腦部缺氧，進而引發頭暈的症狀。
使用陽壓呼吸器後，您感覺精神有所改善，這表明呼吸中止症的治療對您的整體健康是有幫助的。

此外，您提到的頸部不適和小骨刺問題也可能與頭暈有關。
頸椎的問題可能影響到血液流向腦部，導致頭暈感。
建議您可以考慮進一步的物理治療或頸部的專業評估，以減輕頸部的緊張和不適。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續監測症狀：記錄頭暈的發作時間、持續時間、伴隨的症狀（如手腳發麻、胸悶等），這將有助於醫生進一步分析。

2. 尋求專業意見：考慮再次諮詢神經內科或耳鼻喉科的專家，並討論您目前的症狀和檢查結果，看看是否有其他檢查或治療方案。

3. 物理治療：如果頸部問題是主要原因，物理治療可能會有助於改善症狀。

4. 心理健康支持：持續的身體不適可能會影響心理健康，考慮尋求心理諮詢或支持，以幫助您應對焦慮和壓力。

5. 生活方式調整：保持健康的飲食和規律的運動，這對於改善整體健康狀況和減輕症狀是非常重要的。

最後，持續的頭暈症狀需要耐心和細心的管理，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並根據您的症狀進行調整和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！