非特異性頭暈?
醫師您好,我於去年二月的某一天早上起床開始頭暈(當時體重116公斤),剛開始是地震感,我剛開始也沒想這麼多,但到去年三月底,醫生給我吃了血糖藥(說可以幫助減肥),我吃了一個禮拜,覺得心臟附近不舒服,回去就醫,做了心電圖,醫生說是胸部的肌肉痛,心臟沒問題,但血壓有點高(155/101),要我吃減壓藥,我吃了三天就因頭麻,手麻腳麻送急診室,急診醫師說是副作用,隔天我回診,醫生要我停藥,我血壓和血糖藥都停了,之後失眠二天,之後頭暈加重變成不平衡感,並開始我的檢查之旅,我做了頭部CT,頭部核磁共振,顱內血流,眼振,頸部CT,24小時心電圖,運動心電圖,心臟超音波,傾斜床,自體免疫檢查,肝腎超音波,大腸鏡,驗血,驗尿,自律神經檢查,脊椎CT,呼吸中止症檢查(七年前檢查過是非常重度呼吸中止症,但沒治療),檢查結果是腦部右血管輕微狹窄(神經內科醫師說並不會影響頭暈),頸部有小骨刺並沒壓到神經,心臟正常,脊椎有勞損,小骨刺但並沒有壓到神經,有點脂肪肝,但今年又去照,已經消失了,這次的呼吸中止症檢查是AHI:54,血氧量48%,膽紅素稍微高(33醫生說黃種人會比較高),其他沒什麼問題,我自從那二天失眠後,每晚睡覺,後腦勺都會熱熱的,頸部也不舒服,都要不壓到後腦勺比較好睡,壓到後腦勺會有往下墜落的感覺,去年九月開始使用陽壓呼吸器,精神有變好,血壓目前正常,體重也減至90公斤,但頭暈一直持續,天天頭暈,也有時會腸胃不舒服,手腳發麻(特別是左手左腳),有時會胸悶,我有天天快走,我頭暈是坐著會減輕,站著和走路時會晃,到今年一月中又變重成會上下晃動飄浮感,一早起來都還好,過了中午會加重,晚上洗完澡又好一點,請問醫師,我這到底是自律神經失調還是呼吸中止症造成腦部缺氧,我都是後腦勺重重的,不會天旋地轉,是昏暈,我應該怎麼做呢?
Alvin,40~49歲男性,詢問日期:2017/09/09
葉倩妤 醫師回覆-家醫科
您好!在臨床上,您提及的各項狀況都可能導致頭暈,建議您可以做一份日誌,將頭暈發生的前後事件,做完整的評估,才能抓出導致頭暈的關鍵,也才好對症下藥。
另一件迫不容緩的是減重,由於不知道您的身高,但依據您提供的有限資料看來,您應該還是有體重過重及三高的問題,建議您找專業的營養師及醫師幫您減重,應當能避免後續慢性病的發展,謝謝您的提問。
回覆日期:2017/09/09
彙整補充說明
您好!根據您描述的情況,您的頭暈症狀已經持續了一段時間,並且經過多項檢查後並未發現明顯的異常,這樣的情況確實讓人感到困惑和不安。
從您的病史中可以看出,您曾經有過高血壓、呼吸中止症以及體重過重的問題,這些因素都可能對您的健康產生影響。
首先,您提到的頭暈感覺,尤其是坐著時會減輕,站著和走路時會加重,這可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括心跳、血壓和消化等。
如果自律神經系統失調,可能會導致血壓不穩定,進而引發頭暈、心悸等症狀。
特別是在站立或活動時,血液可能無法有效地供應到大腦,導致暈眩感。
另外,您提到的呼吸中止症也可能是造成頭暈的原因之一。
呼吸中止症會導致夜間的氧氣供應不足,進而影響白天的精神狀態和身體機能。
您提到的AHI值54和血氧量48%顯示出您的呼吸中止症相當嚴重,這可能導致白天的疲勞感和頭暈。
使用陽壓呼吸器後,您的精神狀態有所改善,這表明改善呼吸狀況對於緩解頭暈是有幫助的。
此外,您提到的後腦勺熱熱的感覺和壓到後腦勺會有往下墜落的感覺,這可能與頸部的問題有關。
頸部的肌肉緊張或脊椎的問題可能會影響到神經的傳導,進而引發頭暈。
建議您可以考慮進一步的物理治療或頸部的專業評估,以改善這方面的問題。
在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續監測與記錄症狀:建議您記錄每天的頭暈發作時間、持續時間、伴隨症狀及活動情況,這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。
2. 尋求專業的自律神經檢查:如果懷疑自律神經失調,可以尋求專門的自律神經功能檢查,這可能有助於確認診斷。
3. 改善生活方式:持續進行適度的運動、保持良好的作息、均衡飲食,並注意控制體重,這些都有助於改善整體健康狀況。
4. 定期回診:持續與您的主治醫師保持聯繫,定期回診以評估病情的變化,並根據需要調整治療方案。
5. 考慮心理因素:有時候,焦慮或壓力也可能導致身體出現不適,建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練。
總之,您的症狀可能是多種因素交互作用的結果,建議您與醫療團隊密切合作,進一步探討可能的原因,並尋求適當的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方法,改善您的健康狀況!
類似症狀問題與醫師回覆
找不到原因的頭暈:該如何確認原因??
醫師您好:我的頭暈症狀就是~每天會偶發好幾次短暫有疲勞~倦怠~無力感~與偶發短暫的頭暈和噁心感~都是每天不定時短暫偶發~但症狀發作時間也都很短暫(症狀約5到30分鐘內會消失)一年來到大醫院逛遍各科~做了一大堆檢查~95%都說正常~只有找到以...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:您的症狀很多,其實我的最終建議是集中在同一家醫學中心進行檢查,這樣才能深入暸解。如果擔心曾發生過腦中風,只要自費檢查腦部磁振造影就可以排除。您容易疲勞的情形不知道有無考慮睡眠中止症的問題。如果有此疾病會造成日間精神不集中,常打瞌睡。*...找不到原因的頭暈:該如何確認原因?-點我查看詳細內容
頭暈兩年,檢查無異樣,原因何在??
我有頭暈的問題已經兩年多 ""就是站著不動一下子 或是坐著不動 就感覺頭變得很重 全身往地上倒 而且伴隨腦部感覺整個缺氧 並有嚴重的昏倒感"" 甚至有時會出現呼吸不順 以及心悸 等問題 但以頭暈問題為...
廖曜磐 醫師回覆-家醫科
你好關於你的提問, 你已經做過許多檢查顯示無異常, 但仍自覺頭暈現象, 可建議再請耳鼻喉科醫師評估有否內耳平衡功能失調. 此外仍須注意是否有貧血或是血壓不正常的情形, 焦慮症也可能會出現這些表現. 如果本身有抽菸,藥物/酒精使用,生活作息不...頭暈兩年,檢查無異樣,原因何在?-點我查看詳細內容
持續性頭暈一年多,檢查無異常,後腦頸部困擾?
您好:持續性的頭暈已一年多,做過各種檢查如:斷層、腦部超音波等結果均正常,尤其每天從下午開始,由頸後延續至後腦造成的頭暈困擾已久,雖經吃藥及復健的治療依然不見效果,可否告知有哪些可能的原因造成或究係何種疾病,請賜告不勝感激。
賴綸祥 醫師回覆-神經內科
您好~個人認為您可能是1.神經衰弱2.紅血球過多,因此請至門診看 診,謝謝您!! 持續性頭暈一年多,檢查無異常,後腦頸部困擾-點我查看詳細內容
頭暈持續不退,該如何進一步檢查??
醫生你好我從5月初就開始有頭暈的症狀(不會天旋地轉,就一整天都昏昏暈暈的)一開始會燥熱與頭暈以為是中暑但到目前只有頭暈而已沒有其他症狀本身有鼻塞過敏平常作息也正常陸續有去大醫院看了耳鼻喉與腦神經內科耳鼻喉科檢查聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:您提到“耳鼻喉科檢查聽力、重心、內耳溫差、眼陣圖及腦幹反應腦經內科檢查清醒腦波、腦幹聽覺誘發電位、頸動脈超音波”似乎沒有進行血液的檢查。貧血,自律神經功能異常,內耳不平衡等,可能會造成您的身體症狀。首先要先排除貧血或是體液缺乏造成腦部...頭暈持續不退,該如何進一步檢查?-點我查看詳細內容
頭暈原因不明,求解!?
醫生您好,我從今年7月10日開始發生頭暈現象。我早上起床稍微彎腰、低頭、抬頭、轉頭,感覺身體像是在地震似的,行走時會覺得腳才在地板然後再彈回來的感覺,並不會感覺到天旋地轉的暈。我感覺到非常緊張,因為我之前有在做舉啞鈴、仰臥起坐、彎腰拉筋等等...
高春得 醫師回覆-神經內科
7月10日發生的是良性陣發性姿勢性眩暈,一般來說,休息兩三天到一個星期就會恢復,但是要注意,如果再過度勞累,作息不正常,還是會復發的.但是有一些病人因為這個眩暈,引發內心的恐懼不安,有時候會走到恐慌與慮病症甚至憂鬱的情形,就如你目前的情形一...頭暈原因不明,求解!-點我查看詳細內容