長期頭暈找不到原因？可能是這些因素在作祟！-神經內科

長期頭暈找不出原因？

想請問醫生，我頭暈已經快要兩年了，主要是坐著、躺著不會暈，走路會暈，沒有天旋地轉，但有種走路不穩、下墜的感覺，眼周會漲漲的、眼花撩亂的感覺。
我看過耳鼻喉科、神經內科，有抽血、照過頭部核磁共振沒有發現問題，曾有西醫說我是頸後血管循環不好，開了舒腦、賜腦清各吃三個禮拜，都是前兩個禮拜有用，之後又恢復原本暈暈的感覺，想知道為什麼會這樣？
我也曾照X光，醫生說我頸椎有點直，不知道我該怎麼繼續探索這個問題？
或是還有什麼可能造成我頭暈的原因呢？
謝謝醫生！

lin，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Lin 小姐您好：
您提到“主要是坐著、躺著不會暈，走路會暈，沒有天旋地轉，但有種走路不穩、下墜的感覺，眼周會漲漲的、眼花撩亂的感覺”
可能要考慮姿態性低血壓。
這種狀況，主要是發生在站立時，可能要考慮血管彈性不佳，當站立過了一段時間，下肢血管無法維持收縮的狀態，可能出現腦循環不足的症狀。
先排除貧血或是體液缺乏造成腦部循環不足的症狀。
可以藉由補充水分及電解質補充來改善症狀

建議可以養成適度補充水分及電解質的習慣，注意自己排尿是否減少？顏色變深？

最後要考慮自律神經中的交感神經不足的問題。
自律神經檢測最常見的是測量心率變異性。所謂「心率變異（heart rate variability）」，簡稱HRV，是利用心跳速度的變化作為指標，間接了解自律神經的活性狀態。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/09/17
資料來源：台灣e院 - 長期頭暈找不出原因

彙整補充說明

您好！針對您長期頭暈的情況，首先我想說明，頭暈是一個相當複雜的症狀，可能由多種因素引起。
根據您的描述，您在坐著或躺著時不會感到頭暈，但在走路時卻會出現不穩和下墜感，這可能與姿勢性低血壓、自律神經失調或頸椎問題有關。

首先，姿勢性低血壓是指在站立或坐起時，血壓無法迅速調整，導致腦部供血不足，從而出現頭暈的感覺。
這種情況在長時間靜坐後突然站起時更為明顯。
建議您在日常生活中，注意補充水分和電解質，特別是在運動後，這有助於維持血壓的穩定。

其次，自律神經系統的失調也可能是造成您頭暈的原因之一。
自律神經系統負責調節心跳、血壓等生理功能，當其功能不正常時，可能會導致頭暈、心悸等症狀。
您可以考慮進行心率變異性（HRV）的檢測，這是一種評估自律神經功能的指標。

另外，您提到的頸椎問題也可能影響到血液循環。
頸椎的結構異常或肌肉緊張可能壓迫到頸部的血管，導致腦部供血不足。
建議您可以尋求物理治療或復健科醫師的協助，進行頸部的評估和治療，這可能有助於改善您的症狀。

此外，長期的心理壓力和焦慮也可能引起頭暈。
心理因素會影響自律神經系統的功能，導致身體出現各種不適症狀。
若您感到壓力過大，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，這對於改善頭暈的情況可能會有所幫助。

最後，若您的症狀持續不改善，建議您再次回診，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
可能需要進一步的影像學檢查或其他專科的評估，以排除其他潛在的病因。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！