如何處理長期韌帶疼痛及未癒合骨折？-骨科

骨折未癒合、踝外側韌帶長年發炎疼痛？

簡歷：女/25歲
開始疼痛的時間：17~18歲至今
曾到骨科診所/大醫院骨科診斷結果：
1.足踝（右外側）閉鎖性骨折未癒合
2.髕骨外翻＋運動傷害（排球）
3.踝外側韌帶挫傷、撕裂傷

附上下面連結圖片，這是我六年前拍的X光片，
https://goo.gl/xmwGq9
（沒有個資，可以公開沒關係）
（可以看到有一塊小碎骨卡在外側韌帶位置？嗎）
當時醫生是說可能曾經骨折未癒合完全，
但也不建議我開刀取出這個小骨頭

如今只要走路走多了，踝右後側就會腫脹的不像話，
跟腓韌帶、後距腓韌帶周圍都會超腫超痛的，
（學名是上網查來的，若有冒犯專業的地方先說拍謝）
雖然說是沒有痛到不能夠走路的地步，
不過走路時常有不穩定、踢到東西等等的狀況，
加上我愛打排球＆做瑜珈，
因此這個疼痛也造成我蠻大的困擾＆負擔

也曾經密集的到復健診所做過復健半年～一年（頻率：一週兩次左右）
但似乎只有疼痛減緩，沒有復原，走多了就故態復萌
每天都腫腫、發炎

想請問醫生：
1. 累積多年韌帶疼痛，是否跟這個未癒合的碎骨有關？
2. 有沒有什麼自己復健/運動方式可以改善韌帶長期發炎的問題？
3. 瑜珈動作中有跪姿、壓坐足踝的動作（如圖：https://goo.gl/ST7hrz ）會超痛，應該要避免這個動作嗎？
4. 像這樣的問題應該尋求骨科or運動傷害科or復健科？

以上，
先感謝醫生忙碌中看完我的疑問
也感謝台灣e院這麼好的平台

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/25

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，妳的腳踝疼痛與足踝（右外側）閉鎖性骨折可能較沒有關係，所以即使把碎骨拿掉，對緩解疼痛應無助益。妳足踝疼痛與踝外側韌帶撕裂傷併踝關節不穩定有關，因此妳做瑜珈動作中壓坐足踝的動作（如圖：https://goo.gl/ST7hrz ）會牽扯韌帶，造成疼痛加劇，所以也要避免這個動作。我建議妳至骨科的次專科：運動醫學科門診檢查，包括stress view及MRI，以評估是否需要施行外側韌帶重建手術。祝妳早日康復。

回覆日期：2017/09/25
資料來源：台灣e院 - 骨折未癒合、踝外側韌帶長年發炎疼痛

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述與問題，讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 累積多年韌帶疼痛是否與未癒合的碎骨有關？

您提到的未癒合骨折可能會影響周圍的韌帶與關節穩定性。
未癒合的骨折可能導致周圍組織的慢性炎症，進而影響韌帶的功能與穩定性。
這樣的情況下，韌帶可能會因為不穩定而承受過多的壓力，導致疼痛與不適。
因此，雖然碎骨本身不一定直接引起疼痛，但它可能間接影響到韌帶的狀態。

2. 有沒有什麼自己復健/運動方式可以改善韌帶長期發炎的問題？

自我復健的方式包括針對韌帶的強化訓練與柔軟度訓練。
建議您可以進行以下幾種運動：
- 靜態拉伸：針對小腿肌肉及腳踝周圍的肌肉進行靜態拉伸，幫助增加柔軟度。

- 平衡訓練：如單腳站立，或使用平衡板進行訓練，增強腳踝的穩定性。

- 強化訓練：可以使用彈力帶進行腳踝的強化運動，幫助增強周圍肌肉的力量，減少韌帶的負擔。

- 冰敷：在運動後進行冰敷，能有效減少腫脹與炎症。

3. 瑜珈動作中有跪姿、壓坐足踝的動作應該要避免嗎？

如果這些動作會引起疼痛，建議您應該避免這些動作。
疼痛是身體發出的警訊，表示該動作可能對您的腳踝造成過度的壓力或傷害。
您可以尋找一些不會對腳踝造成壓力的瑜珈動作，或是請教專業的瑜珈教練，讓他們幫您調整動作。

4. 像這樣的問題應該尋求骨科、運動傷害科或復健科？

鑒於您的情況，建議您可以尋求運動醫學科或骨科的專科醫師進行進一步的評估。
這些專科醫師能夠針對您的運動習慣與受傷情況提供更具體的建議，並評估是否需要進一步的影像檢查（如MRI）來了解韌帶的狀態。
此外，復健科也可以提供針對性的復健計畫，幫助您改善疼痛與功能。

總結來說，您的情況需要綜合考量，建議您尋求專業醫師的意見，並根據醫師的建議進行適當的復健與運動。
希望您能早日康復，重拾運動的樂趣！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。