頭暈、眼痛、耳痛：尋找原因的旅程-神經內科

不知道病因？

大約在6月14日時我的頭突然感到一震暈眩,是站不穩的那種暈,並沒有伴隨頭痛或噁心想吐,我以為只是睡眠不足所以沒有太在意(因為之前正臨期末考壓力大幾乎沒睡沒吃),但一直持續到7月1日後才沒有再暈了,正當我以為我身體好了而感到高興之餘,才是一連串悲劇的開始,

7月15日我的左眼內後方接近眼眶處抽痛(一開始是左邊眼睛周圍靠近太陽穴處很緊到耳上肌頭部肌肉很緊整個拉上去的,然後就變眼睛內痛),於是我就到眼科診所檢查,醫生是說眼壓過高,但之後還是沒效果,依然很痛而且痛處還會轉移,一下是左眼的左後方痛變成右後方,前後看了三間眼科,第三次時的醫生幫我做了詳細的檢查包括眼神經的檢查都找不出病因,我有跟醫生說我是位在眼睛後和耳朵深處的痛點,於是他建議我去看視神經科,

接著我就去看了神經內科,醫生有幫我做自律神經的檢查(用夾子夾手腳四肢躺床上靜止不動十分鐘),他說我心律不正也幫我量脈搏說我心跳有點亂,最後他認為我可能是頸椎的問題,要我回去熱敷吃B群應該能改善,

於是我就去看了復健科,照了X光,醫生說我是頸椎壓迫三叉神經,開了單要我做拉脖子和電療的復健,

接著就展開我的復健生活,原本以為疼痛可以得到改善,但我的眼後方和耳朵深處可感覺到很明顯的痛點(會轉移有時眼睛比較有感覺有時耳朵,連吞嚥都會拉到那個痛點),像針扎般的刺痛,而且耳朵的痛感比較明顯,右耳內也感到陣陣刺痛,

我也有去看了耳鼻喉科醫生幫我檢查耳內並沒有異狀,而且晚上幾乎都痛到睡不著,左半臉有發熱會痛,然後還頭暈有點噁心想吐,

我就上網查相關症狀到台中榮總看神經外科,醫生擔心腦瘤幫我排斷層(9/14),但檢查結果腦部沒有腫瘤,醫生說我可能是顏面神經痙攣,於是我上網查詢相關資料,但我並沒有嘴歪斜眼睛閉不起來臉也沒有抽搐,

9/21我上網查到頭暈的可能性是內耳前庭病變且很難被發現,我擔心可能是這個問題,還跑去中壢(大學在中壢)看一次耳鼻喉科,但醫生說我中耳並沒有發炎,也認為是腦部問題要我去看神經內科,

於是我找學校兼任醫生(他是現任桃園榮總醫生)諮詢(9/22),我上網查到相關病因較符合的有緊縮性頭痛,顳顎關節炎壓迫神經,後頸肌筋膜痛,自律神經失調,向他一一諮詢,他說我能正常吃東西且沒有磨牙習慣,應該不是顳顎關節炎壓迫神經,他建議我去看神經內科,可以做面部神經傳導和頸部超音波檢查,他還說如果斷層沒有問題就可以排除是器官的問題,

而且9/21日下午上課時,我覺得我的後腦下方靠近頸椎處覺得有沉重感,之前7,8月那時頭部靠腦幹的地方也有抽痛過,但不是一直抽痛,而且做收下巴和把頭靠道右側做拉筋的動作,都會拉到那個痛點(不能肯定拉到但痛的地方會有感覺),但是實際按壓頭部頸椎肩膀都找不到疼痛點,

目前頭還是很暈,是站不穩走路會偏向右邊,但是視野並沒有晃動旋轉,痛的地方還是耳朵內上方靠眼睛內後方(左半邊),且太陽穴到耳上肌緊繃,感覺整個往上拉,右耳內則有時抽痛但不常常發生,頭部兩側太陽穴有點緊,像戴個很緊的帽子的感覺,現在比以前好多了,暑假是整個頭很緊下把往上拉,吃東西還會顎骨發出喀喀的聲音,

所以我真的不知道該怎麼辦了?到底該看哪一科了?

張同學，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張同學您好：
您做了很多的功課，令人佩服。

頸部肌筋膜炎可能要先考慮，可能會出現疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有重壓感。天氣變化時症状加重，伸展活動後則可以減輕疼痛，常反覆發作。急性發作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。
可能是肌腱在深層，較無法定位出痛點，復健效果也比較不好。
如果症狀持續

建議您找復健科醫師討論可能要採用局部注射治療或是中醫的針灸治療

此外，建議減少持續同一種姿勢使用電子產品

祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2017/09/24
資料來源：台灣e院 - 不知道病因

彙整補充說明

根據您的描述，您經歷了一系列複雜的症狀，包括頭暈、眼痛和耳痛，這些症狀的持續時間和變化讓您感到非常困擾。
從您提到的情況來看，這些症狀可能與多個因素有關，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，您提到的頭暈可能與頸椎問題有關。
頸椎的病變，特別是頸椎壓迫神經，可能導致頭暈和眼痛。
頸椎的問題可能會影響到自律神經系統，進而引發暈眩感。
您在復健科的診斷中提到的三叉神經壓迫，可能是導致眼睛和耳朵疼痛的原因之一。
三叉神經是負責面部感覺的神經，當它受到壓迫或刺激時，可能會引發面部的疼痛和不適。

其次，您提到的眼痛和耳痛，可能與眼壓過高有關。
眼壓過高可能導致視神經受損，進而引發眼部疼痛和視力問題。
雖然您已經看過多位眼科醫生，但如果眼壓持續異常，建議再次尋求眼科專家的意見，並考慮進一步的檢查，如視野檢查或視網膜檢查，以排除青光眼等眼部疾病。

耳痛的部分，您已經看過耳鼻喉科醫生，並排除了中耳炎等常見問題。
耳痛有時也可能與顳顎關節問題有關，特別是如果您有咬合不正或磨牙的習慣。
顳顎關節的問題可能會導致耳部不適和疼痛，建議您可以考慮尋求牙科專家的評估。

另外，您提到的緊繃感和頭部的壓迫感，可能與肌筋膜痛症候群有關。
這種情況下，肌肉的緊張和痙攣可能會導致疼痛感向其他部位放射，並引發頭暈。
建議您可以考慮進行物理治療，透過專業的手法治療和運動來緩解肌肉緊張。

最後，針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求多科別的評估：由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以考慮同時就診於神經內科、眼科和耳鼻喉科，進行全面的評估。

2. 進行影像學檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行MRI或CT檢查，以排除腦部或頸椎的結構性問題。

3. 生活方式調整：保持良好的作息，避免長時間低頭使用電子產品，定期進行頸部和肩部的伸展運動，減少肌肉緊張。

4. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，這也可能影響身體的感受，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練。

希望這些建議能幫助您找到合適的解決方案，並早日恢復健康。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！