腰椎痛問題：骨盆歪斜還是退化？-骨科

腰椎痛問題請教？

李醫師您好：
這兩年來一直有腰椎反覆疼痛的問題痛得比較厲害就會去看醫生，結果都只是說筋拉到或是要我注意脊椎縫隙的部分而當時吃藥後即有改善而平常只有微痛或不痛。
而最近因為腰椎痛又疼痛比較厲害大概2周後於十月中旬換了間診所看照了X光後說我骨盆歪斜脊椎沒什麼縫隙壓到神經隨即安排熱敷、腰椎牽引、電療、徒手治療，復健持續中。
後來過了兩三天後因為不放心隨即至大醫院復健科看也照了X光後診斷為腰椎退化、骨盆也沒歪斜、脊椎孔隙也都還好。

目前狀況休息後疼痛有改善若有搬重疼痛感又會復發。彎腰時有時候再挺直起來腰椎會輕微刺痛若復發疼痛感會比較痛。坐椅子有時腰椎那會麻起來就會慢慢消失，坐得時候腰椎也會微痛起來會有比較改善。腰椎那也會酸。右小腿有時候會有點無力酸最近這一星期連左小腿也會不知道是否單純為小腿肌肉問題？

然後現在腰椎的部分自己很混亂不知道為什麼判斷會差那麼多？所以線上請教李醫師意見，是否我需要再進一步檢查？

附上在大醫院拍的X光片
https://drive.google.com/drive/folders/12Ds1EnO-gqL_Rf4ypow4eBggiT7ywlO_?usp=sharing

郭先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/12

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，由你的X光看來，腰椎輕度退化，沒有脊椎側彎或骨盆歪斜。長期背痛可能是長期工作，坐姿站姿不良所造成的肌肉筋膜炎。建議你仍可持續復健，並強化背肌及其他核心肌群。祝你早日康復。

回覆日期：2017/11/12
資料來源：台灣e院 - 腰椎痛問題請教

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去兩年中經歷了反覆的腰椎疼痛，並且在不同的醫療機構接受了多次檢查和治療。
從您所提供的資訊來看，您的情況可能涉及多種因素，包括肌肉緊張、姿勢不良、以及可能的椎間盤退化等。

首先，腰椎疼痛的原因非常多樣，常見的包括肌肉拉傷、椎間盤突出、骨盆不正、以及脊椎退化等。
您提到的「骨盆歪斜」和「腰椎退化」的診斷，可能是由於不同醫師對於影像學檢查的解讀有所不同。
X光檢查主要用於觀察骨骼結構的變化，對於椎間盤的狀況則可能不夠敏感，因此有時候需要進一步的MRI檢查來獲得更詳細的資訊。

您的症狀，如彎腰時的刺痛、坐著時的麻木感，以及小腿的無力，可能與腰椎的神經受壓有關。
這些症狀可能是由於椎間盤的退化或是周圍肌肉的緊張所引起的。
長期的姿勢不良，例如長時間坐著或搬重物時的姿勢不正，會導致腰部肌肉的過度使用，進而引發疼痛。

在治療方面，持續的復健是非常重要的。
透過物理治療、熱敷、牽引等方式，可以幫助緩解疼痛並改善肌肉的柔韌性和力量。
此外，強化核心肌群的訓練也能有效支撐腰椎，減少疼痛的發生。
建議您可以考慮進行一些針對核心肌群的運動，例如平板支撐、橋式運動等，這些運動有助於增強腹部和背部的肌肉力量。

至於您提到的「骨盆歪斜」，這通常是指骨盆的姿勢不正，可能會影響到整個脊椎的排列。
雖然有些醫師可能不認同這種說法，但在臨床上，骨盆的確會因為肌肉的緊張或不平衡而出現偏斜。
這種情況下，透過正確的運動和姿勢調整，可以改善骨盆的對齊。

最後，若您的症狀持續不改善，建議您可以考慮進一步的檢查，例如MRI，以便更清楚地了解椎間盤的狀況及是否有其他潛在的問題。
此外，若有必要，尋求專業的脊椎專科醫師的意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復，並找到適合自己的治療方案。