骨盆歪斜與椎間盤突出：如何區分？-復健科

骨盆會歪嗎？

請問醫師:

之前工作搬貨腰部受傷,無力,後來去推拿後有好,中醫師說我骨盆歪掉,所以肌肉質不好,工作搬重肌肉承受不住,所以腰部肌肉垮掉,無法支撐,後來就推好了,但是後來我搬家,到異地求醫,這次去的是醫院,在還沒有照片子的時候醫生就說是椎間盤突出了,後來照了x光,說骨頭看起來還好啊,沒怎樣,又照核磁共振,醫師說看起來還好,不過有些部份好像靠的太近,所以有壓到神經,講的不太清楚,總之就是認定我是椎間盤突出,我告訴醫生之前中醫師說骨盆歪的事,醫生不太高興說沒有骨盆歪掉這種事,那是推拿亂講的,他就是很篤定我是椎間盤突出,要我去拉腰椎,但是後來因為那醫院的服務態度令人無法忍受,所以就停止就醫,最近又開始痛了,到另一家醫院就診,那西醫師又說我骨盆歪掉,到底骨盆會不會歪掉? 我覺得中醫跟第三位西醫師講的症狀都比較符合,但是第二位醫師又有照片子,我又看不懂,我到底要相信那一個專業?

我久站會腰部酸痛,彎腰就會比較舒服一點,但彎腰久了起來也很痛,腳會有點無力,兩邊都是,似乎沒有特別哪一邊比較痛,屁股兩邊也很酸痛

煩請醫師答覆

ellen，20~29歲女性，詢問日期：2004/08/28

管灶祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台灣e院復健科主治醫師

您好：
骨盆歪掉是症狀(果)，一般不將它拿來當診斷(因)，雖然也有人認為它也是一個診斷(因)(這一部份以整脊學派佔多數)。治療上我們大多強調針對病因治療，而非治療症狀。中醫的「診斷」多數都是以「症狀」描述為主。您的第一位醫師是中醫，以症狀告訴您；第二位是西醫，做完檢查，推論「椎間盤突出症」可能是您的病因；第三位醫師有可能是配合您自已的說法，或他是屬於偏整脊的診斷。這三種說法並沒有對錯的問題，您可以都相信。重點在於看到症狀、檢查後所推論的病因，是否有足夠的客觀證明(以此標準是第二位醫師的檢查最詳細，但我沒有看見你描述其他醫師的理學檢查，所以不妄加推論)，以及他據此建議您的治療方法。第二位醫師應該是以上述理由不同意您用「骨盆歪掉」作為診斷，您不必因此而覺得不知何所適從。
再者針對您的描述，推論您的病因，「椎間盤突出症」是一個可能，腰背部的肌肉慢性拉傷也是一個可能，這二個可能性是較大的；其他的問題(包括先天、後天的；神經骨骼肌肉血管等等)可能性較少。我比較會將您「骨盆歪掉」(我猜您有小幅度的脊椎側彎)當成是症狀。如此一來在治療上會先建議您拉腰，至少做數週(一般椎間盤突出症會在第一週至第二週開始覺得改善)。而推拿對肌肉的症狀會有幫助，但如果您的病因真是椎間盤，這只能改善症狀，而不能治療病因。
以上說明，建議您可以選擇離家近的復健科專科醫院或診所先做治療。

回覆日期：2004/08/28
資料來源：台灣e院 - 骨盆會歪嗎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解骨盆歪斜與椎間盤突出之間的區別，以及如何正確評估和治療這些問題。

骨盆歪斜，通常是指骨盆的兩側髖骨不在同一水平面上，可能由於肌肉不平衡、姿勢不良或外傷等因素造成。
這種情況可能導致腰部及下肢的疼痛，因為骨盆的歪斜會影響到脊椎的排列，進而影響到周圍的肌肉和神經。
中醫師的診斷可能是基於您身體的症狀和肌肉的狀況，認為骨盆的歪斜是造成您腰部不適的原因之一。

椎間盤突出則是指椎間盤的內部物質（髓核）向外突出，可能壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的核磁共振檢查顯示有些部位靠得太近，可能是指椎間盤的變化，但並不一定意味著有明顯的突出。
椎間盤突出通常會伴隨著特定的神經症狀，如下肢的放射痛或麻木。

在您的情況中，兩位醫生的診斷各有其依據。
第一位中醫師可能更注重於整體的身體狀況和症狀，而第二位西醫師則是基於影像學檢查的結果來做出診斷。
這兩種觀點並不矛盾，因為骨盆的歪斜和椎間盤的問題可以同時存在，且可能互相影響。

針對您的症狀，久站時的腰部酸痛和彎腰後的舒緩，可能是由於肌肉的疲勞和不平衡所造成的。
這種情況下，進行物理治療、核心肌群的強化訓練，以及改善姿勢都是非常重要的。
您可以考慮尋求物理治療師的幫助，進行專業的評估和治療計畫。

至於您提到的腳部無力和酸痛，這可能與神經受到壓迫有關，特別是如果椎間盤的變化影響到神經根的話。
這種情況下，進一步的檢查（如MRI）可能有助於更清楚地了解問題的根源。

最後，對於醫療專業的選擇，建議您根據醫生的專業背景、檢查結果和治療建議來做出判斷。
如果對某位醫生的診斷或建議有疑慮，可以尋求第二意見，這是非常正常的做法。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的症狀！