血紅素、血容比下降？
醫師您好上周我去做成人健康檢查抽血化驗跟兩年前比較 血紅素/血容比/平均血容/平均血紅素都下降不少104年(全身健康檢查)血色素 11.5 g/dl血容比 35.1 %平均血容積 84.2 fl平均血色素 27.6 pg分葉嗜中性白血球 75.8 %淋巴球 17.2 %106年(成人健檢)血色素 10.4 g/dl血容比 32.1 %平均血容積 75.9 fl平均血色素 24.6 pg門診醫生以106報告判斷我可能有地中海貧血(不過父母並未有這情形)自己經血量算多 平均每月都120~140上下(以棉條4滴水吸滿15g)計算每次經血週期會頭暈/頭痛/腰酸背痛 這個月甚至嚴重到前額脹痛+頭暈近兩周但是診所醫生說跟經血量大無關...讓我每天吃頻果就可以改善想問下降原因是否跟作息改為大夜班+睡眠障礙(每次都要1~2小時才能入睡)有關係?另這兩項異常 當時家醫科醫生並未說明如何 想順勢問問成因(當時失眠近兩周難以入睡+身體屬於容易緊張造成內分泌失調 並有頭痛噁心想吐的問題)分葉嗜中性白血球 75.8 %淋巴球 17.2 %不好意思問題有點多>< 因為找了資料還是不太明白可能造成的原因 來做改善一聲讓我三個月後還要再驗一次 怕又繼續降低...
阿茶，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/22
黃薰瑩 醫師回覆-家醫科
您除了地中海型貧血可能還有合併缺鐵性貧血，如果有症狀，除了蘋果之外可能還要吃其他含鐵質的飲食，另外白血球部分，如果只有分類異常，白血球總數沒有任何異常，那有可能是抽血檢查時有無症狀的感染，如果後續沒有發燒等症狀，就依照醫師安排的複查時間接受檢查。
但是如果在回診前就更不舒服，仍建議提前回診，因為可能會因為經血量偏高的原因導致貧血變嚴重；另外如果經血偏高，仍建議至婦產科檢查。
回覆日期：2017/11/22
彙整補充說明
根據您提供的健康檢查結果，血紅素和血容比的下降確實可能與您的作息改變（如轉為大夜班）和睡眠障礙有關。
首先，長期的夜班工作會影響生理時鐘，導致內分泌失調，進而影響血液的生成和健康。
睡眠不足或睡眠質量差會增加身體的壓力，可能導致貧血的情況加重。
血紅素和血容比的下降可能與以下幾個因素有關：
1. 經血量過多：您提到每月經血量較多，這可能是造成貧血的直接原因。
經血量過多會導致身體失去大量的紅血球和血紅素，進而引發貧血。
儘管您的醫生認為經血量與貧血無關，但這仍然是一個需要重視的因素，建議您尋求婦產科醫師的進一步檢查，以確定是否有子宮肌瘤或其他婦科問題。
2. 缺鐵性貧血：除了地中海貧血，您也可能合併有缺鐵性貧血。
缺鐵會直接影響紅血球的生成，導致血紅素下降。
建議您增加富含鐵質的食物攝取，如紅肉、綠葉蔬菜、豆類等，並考慮補充鐵劑。
3. 睡眠障礙：睡眠質量差會影響身體的恢復能力，長期的睡眠不足會導致身體的免疫系統和造血功能下降，進而影響血紅素的生成。
建議您改善睡眠環境，並嘗試放鬆身心，減少壓力。
4. 心理因素：您提到容易緊張，這可能導致內分泌失調，進而影響血液的生成。
壓力和焦慮會影響身體的多種功能，包括血液的生成和健康。
建議您尋求心理諮詢或進行放鬆訓練，以減少壓力對身體的影響。
5. 白血球異常：您提到的分葉嗜中性白血球和淋巴球比例異常，可能與感染或慢性炎症有關。
如果白血球總數正常，則不必過於擔心，但如果有其他症狀如發燒或持續不適，建議儘早就醫。
總結來說，您的血紅素和血容比下降可能是多重因素造成的，包括經血量過多、缺鐵性貧血、睡眠障礙及心理因素等。
建議您在接下來的三個月內，定期監測血液指數，並在醫生的指導下進行相應的飲食調整和生活方式的改善。
如果症狀持續或加重，請務必及時回診，尋求專業醫療意見。
希望您能早日恢復健康！
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