神經內科問題：小中風後的康復之路-神經內科

可以恢復往日健康嗎？

家母前陣子小中風無力行走緊急送醫院治療
住院期間天天發作腳無力行走一段時間後恢復
住院期間每一次的發作醫師並無做任何處理
近日出院
請教江醫師
為何家母返家後 1. 感覺腳力不如從前體力亦較從前衰弱為什麼呢?2.假以時日會恢復從前的腳力和體力嗎?3.還有每餐一吃飽就呵欠連連夢周公去了為什麼呢?

cat，40~49歲男性，詢問日期：2017/11/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
1. 感覺腳力不如從前體力亦較從前衰弱為什麼呢?
您所提到的小中風造成行走無力的情形，不知道醫師有無解釋腦部相關的位置及臨床可能相對應的症狀？
有時候，因為急性腦中風期間，為了維持腦部血流的穩定，會希望減少下床的次數，造成腿部的肌肉力量下降。
此外，下床時會因為姿勢的變化，造成姿態性低血壓而引起腦部血循不足，而出現神經功能缺損，這種情形也可能發生在使用降血壓藥物或是低血糖時。
基本上，神經科醫師會依據不同的狀況進行治療計畫的調整。
但，不容易讓家屬了解整個想法。

2.假以時日會恢復從前的腳力和體力嗎?
您提到的問題正是目前最重要的部分，因為腦中風造成的腦部細胞壞死，細胞不會再生，必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結，這種復健效果在第一個月效果最好，三個月後進步就有限了，這就是復健的黃金期。通常會希望家屬在這段時間多花心力。

3.還有每餐一吃飽就呵欠連連夢周公去了為什麼呢?
可能原因是在餐後造成胃部的血流增加，全身的血液循環比例改變。
因為整個運動量下降，全身肌肉多少會流失，其實不建議過度飲食，如果體重增加過快，反而造成復健困難。
建議營養要充足，但應避免過度油脂的攝取。

復健的路很辛苦
建議您可以和令堂的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,中風後的復健計畫…等)

祝您及令堂身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2017/11/22
資料來源：台灣e院 - 可以恢復往日健康嗎

彙整補充說明

您好，針對您提到的家母在小中風後的康復問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 為何感覺腳力不如從前，體力亦較從前衰弱？

小中風（也稱為短暫性腦缺血發作，TIA）可能會導致暫時性的神經功能障礙，這些障礙可能在短期內改善，但也可能留下某些後遺症。
您提到的腳力不如從前，可能是由於以下幾個原因：
- 肌肉萎縮：在住院期間，因為行動受限，家母可能長時間未能進行正常的活動，導致腿部肌肉力量下降，這是非常常見的現象。

- 神經功能恢復：小中風可能影響到控制腿部運動的神經，這些神經的恢復速度因人而異，可能需要時間才能逐漸改善。

- 心理因素：中風後，患者可能會感到焦慮或沮喪，這些情緒也可能影響到他們的活動意願和體力恢復。

2. 假以時日，會恢復從前的腳力和體力嗎？

腦中風後的康復是個漫長的過程，通常在發病後的前三個月是康復的黃金期。
在這段時間內，透過積極的復健訓練，患者的功能恢復潛力最大。
雖然腦細胞一旦受損不會再生，但透過神經可塑性，其他健康的神經細胞可以重新連結，彌補部分功能。
這意味著，若能持續進行復健，家母的腳力和體力有可能會逐漸改善，但完全恢復到從前的狀態則不一定能實現，這取決於多種因素，包括中風的嚴重程度、患者的年齡、健康狀況及復健的積極性。

3. 為什麼每餐一吃飽就呵欠連連，夢周公去了？

這種情況可能與以下幾個因素有關：
- 消化系統的血流分配：餐後，身體會將更多的血液供應給消化系統，這可能導致大腦的血流相對減少，造成疲倦感和嗜睡。

- 飲食內容：如果餐後攝取的食物較為油膩或高碳水化合物，可能會使身體需要更多的能量來消化，進而導致疲倦感。

- 藥物影響：如果家母正在服用某些藥物，這些藥物可能會有嗜睡的副作用，建議與醫師討論是否需要調整用藥。

總結來說，家母的康復需要時間和耐心，建議您與主治醫師密切合作，制定合適的復健計畫，並在家中提供支持和鼓勵。
復健過程中，保持良好的飲食習慣和適度的運動也非常重要，這將有助於促進身體的整體健康和恢復。
希望家母能夠早日康復，祝您和家人健康平安！