長久不停歇的乾咳：是否需轉科看診？-胸腔內科

咳嗽不斷？

醫生您好:家母咳嗽已有2-3個月了，剛開始以為是感冒去耳鼻喉科診所看但是仍然一直咳嗽。咳嗽的主要症狀是乾咳且表示喉嚨癢癢的一段一段時間咳嗽有持續2-3分鐘咳不間段也有10-20秒的短暫咳嗽。有時半夜也會有咳嗽但大約都是一陣一陣的，也有詢問過胸腔或胸口會不會痛有無痰均表示沒有。大約1個禮拜前有去大醫院看診兩次，第一次有照過胸腔X光檢查狀況沒問題。第二次則是檢查肺有無雜音的樣子。兩次均有告知醫生有咳嗽不斷的問題，醫生開與過敏的藥方給予家母，因家住基隆有潮濕的問題過敏也較易發生。但是藥吃完後家母能然不斷的咳嗽，想請問醫生有需要轉科看嗎，還是有其他的方法能夠更快離清楚咳嗽的原因。
感謝醫生的撥空觀看，謝謝。

ROY，20~29歲男性，詢問日期：2017/11/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
家母已接受胸部X光檢查未發現明顯異常,比較像氣管呼吸道過度敏感問題,先請胸腔科評估有無氣喘,如調整用藥二周仍未有改善,建議可以看中醫調整體質及建議飲食事項!

回覆日期：2017/11/23
資料來源：台灣e院 - 咳嗽不斷

彙整補充說明

長期的乾咳，尤其是持續2-3個月的情況，確實需要引起重視。
根據您提供的情況，家母的咳嗽主要是乾咳，且伴隨喉嚨癢的感覺，這可能與過敏、氣道過敏反應或其他呼吸道疾病有關。
儘管已經進行了胸腔X光檢查且結果正常，但仍然有必要進一步評估咳嗽的原因。

首先，乾咳的原因可能有很多，包括但不限於：
1. 過敏性咳嗽：由於環境中的過敏原（如塵蟎、花粉、霉菌等）引起的氣道過敏反應，可能導致持續的乾咳。
基隆的潮濕環境可能加重這種情況。

2. 氣喘：氣喘患者常常會出現乾咳，尤其是在夜間或清晨。
這種咳嗽可能伴隨呼吸急促或喘鳴聲。

3. 上呼吸道感染後的咳嗽：有時候，感冒或其他上呼吸道感染後，咳嗽可能會持續數週甚至數月，這是因為氣道對刺激的過度敏感。

4. 胃食道逆流：胃酸逆流到食道，可能刺激喉嚨，導致乾咳。

5. 慢性支氣管炎或其他慢性呼吸道疾病：雖然X光檢查未見異常，但仍需考慮這些可能性。

基於以上原因，建議您考慮以下幾點：
1. 轉診至胸腔科：由於家母的咳嗽已持續較長時間，且經過初步檢查後仍無法明確診斷，轉診至胸腔科進一步評估是合適的。
胸腔科醫師可以進行更詳細的檢查，包括肺功能測試、過敏原檢測等，以確定咳嗽的具體原因。

2. 進一步檢查：除了胸腔科的評估，可能還需要進行過敏測試或食道酸度檢查，以排除過敏性咳嗽或胃食道逆流的可能性。

3. 持續觀察與記錄：在就診前，建議記錄咳嗽的頻率、時間、伴隨症狀（如呼吸急促、胸痛等）以及使用的藥物，這些資訊將有助於醫師做出更準確的診斷。

4. 考慮中醫或其他療法：如果西醫的治療效果不佳，可以考慮中醫調理，因為中醫在調整體質和改善過敏性症狀方面有其獨特的療法。

總之，長期的乾咳不應被忽視，建議儘快安排胸腔科的就診，以便進一步確定病因並獲得適當的治療。
希望您的家母能早日康復！