潛水後常見症狀解析：頭暈、手麻、右耳無感原因及處理方法-潛水醫學科

林政彥 醫師回覆-潛水醫學科

您可能得了潛水夫病，可至設有高壓氧治療艙之醫院求診。
以下為潛水夫病簡介，請參閱。
潛水夫病致病機轉若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍，故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍。
潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。
這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。
當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。
如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大，病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁等症狀，此稱為潛水夫病。
潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。
潛水夫病分類與症狀潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。
第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。
第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。
此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。
有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。
第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。
如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。
如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。
第二型潛水夫病症狀包括：（1）中樞神經系統：1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。
2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。
3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。
4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。
5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。
6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。
7.其他神經症狀。
（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。
（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。
（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。
潛水夫病之治療用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。
高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。
潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。
尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。
有潛水夫病發生，並無法靠吃藥或打針方式治癒，高壓氧治療為唯一有效的治療方式，且愈早治療效果愈好。
有任何潛水醫學之疑問或不明瞭之問題，歡迎打電話或至行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科洽詢，本科會竭盡所能為您解答問題。
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