潛水後常見症狀解析：頭暈、手麻、右耳無感原因及處理方法-潛水醫學科

請問~~？

我有時會頭暈，有是會手麻，右耳感覺無知覺，這是如何啊
是學潛水後在玩潛水後會這樣
我有一點怕怕的問問

小瑋，20~29歲男性，詢問日期：2002/10/29

林政彥醫師回覆-潛水醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院恆春分院潛水醫學科主任

您可能得了潛水夫病，可至設有高壓氧治療艙之醫院求診。以下為潛水夫病簡介，請參閱。

潛水夫病致病機轉
若潛水人員下潛至水下20公尺深度，此時必需呼吸三大氣壓高壓空氣以對抗水壓(每下潛10公尺水深約可增加一大氣壓壓力，加上水平面有一大氣壓空氣壓力，因此總共有三大氣壓壓力壓迫於胸壁上，故需呼吸三大氣壓高壓空氣呼吸才能順暢)，此時氮氣的分壓力為水平面的三倍，故溶解於人體組織的氮氣量便會增加三倍。潛水的深度愈深，水中停留時間愈久，則身體內溶解之過飽和氮氣亦愈多。這種現象如同將二氧化碳加壓灌注到汽水瓶內一樣。當從水底上升再回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升（此即分步減壓上升），其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，隨著潛水深度的減小，氣泡的體積便會增大，病情輕者，氣泡堆積在關節中引起疼痛；嚴重者，氣泡進入血管阻塞血液循環，或進入腦、脊髓系統，破壞正常的組織功能，造成頭痛、聽力喪失、大小便失禁等症狀，此稱為潛水夫病。
潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。

潛水夫病分類與症狀
潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。
第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。有一點值得注意的是，皮膚出現許多大理石紅斑，往往也會是嚴重型潛水夫病之表徵之一。
第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。如果氣泡侵犯全身則會造成血壓下降、休克甚至死亡。第二型潛水夫病症狀包括：
（1）中樞神經系統：
1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。
2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。
3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。
4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。
5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。
6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。
7.其他神經症狀。
（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。
（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。
（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。

潛水夫病之治療
用來治療潛水夫病之設備為高壓氧治療艙，根據治療人數之多寡，可區分為多人型及單人型高壓氧治療艙，一般大多使用多人型高壓氧治療艙為主，因其可加壓至六大氣壓以上，而單人高壓艙大多設定在三大氣壓。
高壓氧治療的方法為：（1）首先快速的加壓到六大氣壓，其目地為將身體形成的氣泡壓縮成原先大小的六分之一，使得原先遭氣泡阻塞的血管血流，重新獲得通暢，以避免組織缺血缺氧的發生；（2）接著呼吸高壓氧氣，以便將身體殘餘的氣泡經呼吸氧氣後慢慢排出體外，並營養原先遭氣泡阻塞致缺氧的組織。
潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。尤其是潛水時曾急速上升至水面、在減壓站減壓停留未完全或未作減壓停留者，上岸後有關節疼痛產生，一般會以為因潛水劇烈運動所致，而忽略是因氣泡阻塞所造成之潛水夫病。有潛水夫病發生，並無法靠吃藥或打針方式治癒，高壓氧治療為唯一有效的治療方式，且愈早治療效果愈好。

有任何潛水醫學之疑問或不明瞭之問題，歡迎打電話或至行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科洽詢，本科會竭盡所能為您解答問題。
行政院衛生署屏東醫院恆春分院地址：屏東縣恆春鎮恆南路188號
潛水醫學高壓氧科服務專線：(08) 888-1238
總機：(08) 889-2704 轉 243
傳真：(08) 888-1268
行動電話：0929153628（林政彥）

回覆日期：2002/10/29
資料來源：台灣e院 - 請問~~

彙整補充說明

潛水後出現頭暈、手麻以及右耳無感的症狀，可能與潛水過程中的生理變化有關，尤其是潛水時的壓力變化和耳壓平衡問題。
這些症狀可能是潛水夫病（減壓病）的早期表現，也可能是其他潛水相關的生理反應。

首先，潛水時，隨著水深的增加，周圍的水壓會增加，這對身體的影響主要體現在含有空氣的腔室，如耳朵、鼻竇和肺部等。
當潛水者下潛時，這些腔室的氣體會受到壓縮，若耳咽管功能正常，則耳內的壓力會隨著外部水壓的變化而平衡。
然而，若耳咽管因為感冒、過敏或其他原因而阻塞，則可能導致耳內壓力無法正常調整，進而引發耳部不適，甚至造成耳膜損傷或中耳炎，這可能是您右耳無感的原因。

頭暈和手麻的症狀則可能與血液循環有關。
潛水時，若身體的姿勢不當或長時間保持某一姿勢，可能會壓迫到神經或血管，導致手部麻木。
此外，潛水後的快速上升也可能導致血液中的氣泡形成，這些氣泡可能會阻塞血管，影響血液循環，進而引發頭暈等症狀。

針對這些症狀的處理方法，首先建議您立即停止潛水活動，並尋求醫療幫助。
若症狀持續或加重，應該儘快就醫，特別是如果出現劇烈頭痛、視力模糊或其他神經系統症狀時，這可能是潛水夫病的表現。
醫生可能會建議進行高壓氧治療，這是目前治療潛水夫病的有效方法。

在未來的潛水活動中，建議您注意以下幾點以減少類似症狀的發生：
1. 耳壓平衡：在潛水前，確保耳咽管通暢，避免感冒或過敏等情況影響耳壓平衡。
潛水時，應定期進行耳壓平衡操作，如Valsalva法。

2. 減壓上升：遵循正確的減壓程序，避免快速上升，這樣可以減少氣泡形成的風險。

3. 保持水分：潛水前後保持良好的水分攝取，這有助於維持血液循環，減少頭暈的可能性。

4. 適當休息：潛水後應給予身體足夠的時間恢復，避免立即進行劇烈活動。

5. 健康檢查：如果您有潛水相關的健康問題，建議在潛水前進行專業的健康檢查，確保身體狀況適合潛水。

總之，潛水是一項需要謹慎對待的活動，若出現任何不適症狀，應及時就醫並尋求專業意見，以確保自身安全。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！