內痔出血導致大量出血及手術風險-外科

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內痔出血?


柯主任您好上週五12/8我老公(36歲)因為血便的緣故去門診檢查,內診後發現為內痔出血,所以當下醫生施以結紮手術,併開了痔瘡藥膏。
離開醫院後,我們就去吃晚餐,結帳時,我老公突然大量出血緊急送醫,急診判斷是內痔破裂緊急開刀切除破裂的內痔以及另一顆較大的痔瘡。
目前我老公已出院在家休養,排泄功能恢復。
我看了一下之前大家的提問,內痔結紮是相當常用的一種處置方式,那為什麼我老公會大量出血?
如果沒有做腸鏡,是否就不會知道自己有內痔?
若是,這樣不就等同自己不知道身上有一顆不定時炸彈。
醫生都已經開刀切除病灶內痔了,為什麼不把其他的也切除?
昨天我看傷口感覺有點像是長息肉,這是正常的嗎?
醫生開的藥,全都只是緩解症狀的藥,傷口好了的話,還需要擦痔瘡藥膏嗎?
感謝您撥冗回復, 謝謝。



yul,30~39歲女性,詢問日期:2017/12/12

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:內痔結紮是常用的處置沒錯但是任何處置都可能會有伴隨的併發症少數患者會發生疼痛及出血的情形血便的原因有很多種的確要做大腸鏡才能得到確定診斷但是也不是所有的痔瘡組織都會發生大量出血所以並不是每個人身上都綁著不定時炸彈也沒有進行預防性切除的必要妳先生到底切了什麼留下什麼我並不了解但是在緊急出血的狀況下針對出血點進行治療並無不當傷口暫時的腫脹也是正常的醫生開緩解症狀的藥本是理所當然若是傷口復原不再有疼痛或是出血的現象也可以不用在擦藥膏



回覆日期:2017/12/12

彙整補充說明


內痔出血的情況確實是許多患者所面臨的問題,尤其在進行結紮手術後,出現大量出血的情況更是讓人擔心。
首先,內痔結紮是一種常見的治療方式,主要是透過橡皮筋結紮來阻斷血流,促使痔瘡組織萎縮。
然而,這項手術仍然有可能出現併發症,包括出血、疼痛或感染等。
您丈夫在手術後出現大量出血,可能是因為結紮的痔瘡組織破裂,或是手術後的血管未能完全癒合,導致血流不止。

至於是否需要進行腸鏡檢查,這是一個非常重要的問題。
腸鏡檢查可以幫助醫生確定出血的來源,並排除其他可能的病因,如腸道息肉、憩室病或甚至腸癌等。
若沒有進行腸鏡檢查,確實可能會錯過一些潛在的問題,因此定期檢查是非常必要的,尤其是對於有血便症狀的患者。

關於手術後為何不將其他痔瘡一併切除,這通常取決於醫生的判斷和患者的具體情況。
醫生會根據痔瘡的大小、位置及病人的整體健康狀況來決定最佳的治療方案。
若其他痔瘡並未造成明顯的症狀或出血,醫生可能會選擇觀察而非立即手術。

您提到傷口感覺像是長息肉,這可能是因為手術後的組織癒合過程中出現的正常現象,傷口周圍可能會有腫脹或結痂的情況,這些都是身體自我修復的過程。
不過,若有持續不適或異常變化,建議及時回診檢查。

至於醫生開的藥物,這些通常是用來緩解症狀的,若傷口癒合良好且不再有出血或疼痛,則可以考慮停止使用痔瘡藥膏。
一般來說,若沒有不適的情況,使用藥膏的必要性會降低。

最後,對於大量出血的定義,通常是指排便時出現大量鮮血,或是馬桶中有明顯的血液,這種情況需要立即就醫。
若出現持續的出血或其他異常症狀,應儘快尋求醫療幫助,以確保安全和健康。

總之,內痔的管理需要綜合考量多方面的因素,定期檢查和及時就醫是維持健康的關鍵。
希望您丈夫能夠早日康復,並在未來的生活中保持良好的飲食和排便習慣,以減少痔瘡復發的風險。

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