內痔出血導致大量出血及手術風險-外科

內痔出血？

柯主任您好

上週五12/8我老公(36歲)因為血便的緣故去門診檢查，內診後發現為內痔出血，所以當下醫生施以結紮手術，併開了痔瘡藥膏。
離開醫院後，我們就去吃晚餐，結帳時，我老公突然大量出血緊急送醫，急診判斷是內痔破裂緊急開刀切除破裂的內痔以及另一顆較大的痔瘡。
目前我老公已出院在家休養，排泄功能恢復。

我看了一下之前大家的提問，內痔結紮是相當常用的一種處置方式，那為什麼我老公會大量出血？

如果沒有做腸鏡，是否就不會知道自己有內痔？若是，這樣不就等同自己不知道身上有一顆不定時炸彈。

醫生都已經開刀切除病灶內痔了，為什麼不把其他的也切除？

昨天我看傷口感覺有點像是長息肉，這是正常的嗎？

醫生開的藥，全都只是緩解症狀的藥，傷口好了的話，還需要擦痔瘡藥膏嗎？

感謝您撥冗回復, 謝謝。

yul，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

內痔結紮是常用的處置沒錯

但是任何處置都可能會有伴隨的併發症

少數患者會發生疼痛及出血的情形

血便的原因有很多種

的確要做大腸鏡才能得到確定診斷

但是也不是所有的痔瘡組織都會發生大量出血

所以並不是每個人身上都綁著不定時炸彈

也沒有進行預防性切除的必要

妳先生到底切了什麼留下什麼我並不了解

但是在緊急出血的狀況下針對出血點進行治療並無不當

傷口暫時的腫脹也是正常的

醫生開緩解症狀的藥本是理所當然

若是傷口復原不再有疼痛或是出血的現象

也可以不用在擦藥膏

回覆日期：2017/12/12
資料來源：台灣e院 - 內痔出血

彙整補充說明

內痔出血是一個相對常見的問題，尤其是在生活習慣不佳或飲食不當的情況下，可能會導致靜脈曲張和發炎，進而引發出血。
根據您的描述，您丈夫在接受內痔結紮手術後出現大量出血的情況，這確實是一個需要重視的問題。

首先，內痔結紮手術雖然是常見的治療方式，但並非沒有風險。
手術後出現大量出血的原因可能有多種，包括手術過程中的技術問題、術後護理不當或是個體差異等。
內痔結紮的目的是通過結紮痔核的血管來減少血流，從而使痔核萎縮，但在某些情況下，結紮後的痔核可能會因為血流不暢而破裂，導致大量出血。

關於腸鏡檢查，這是一種有效的診斷工具，可以幫助醫生確定腸道內的問題，包括內痔、腸息肉或其他更嚴重的病變。
如果沒有進行腸鏡檢查，確實可能會錯過一些潛在的問題，因此建議在出現血便的情況下，應儘早進行腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

至於為什麼不將其他的痔瘡一併切除，這通常取決於醫生的評估和患者的具體情況。
醫生會根據痔瘡的大小、數量及病人的整體健康狀況來決定最佳的治療方案。
在某些情況下，醫生可能會選擇只處理最嚴重的病灶，以減少手術風險和恢復時間。

關於傷口的情況，術後出現腫脹或類似息肉的情況是相對正常的，這可能是因為手術後的組織反應或癒合過程中的變化。
不過，若有持續的疼痛或異常出血，建議及時回診檢查。

至於醫生開的藥物，通常是用來緩解症狀的，若傷口癒合良好且不再出現出血或疼痛，則可以考慮停止使用藥膏。
若有任何不適或疑慮，應隨時與醫生聯繫，尋求專業建議。

最後，對於內痔的治療，除了手術外，改善生活習慣和飲食結構也是非常重要的。
建議多攝取纖維素，保持良好的排便習慣，避免便秘和久坐，這樣可以有效減少痔瘡的發作機率。
希望您的丈夫能夠早日康復，並且在未來能夠保持健康的生活方式。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #98139
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92542
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #150192
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #84816
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82707

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