腹腔鏡止血夾取出與心理健康:如何協商手術?-外科

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腹腔鏡止血夾及闌尾炎相關問題?


陳醫師您好,近期做了腹腔鏡下闌尾切除術,由於當時缺乏醫療相關知識,以及闌尾炎屬於急症迫切需要手術,並未跟醫師妥善溝通,使用了健保給付的,不可吸收金屬夾子,術後經由X光複查得知,雖說明白其安全性,但是實在是心理難以接受,成為疙瘩,以及查閱相關文獻,發現金屬鈦夾問題其實不在少數,以及美國開始大量使用hem-o-lok生物夾,來取代金屬鈦夾。
請問國內有方法,可以諮詢外科醫師協議取出嗎?做心理諮商鑑定可以滿足醫生幫忙手術的條件嗎?還有一件事情想像您詢問一番為何醫生醫院開閱的診斷證明寫著 acute appendicitis with general peritonitis但是經由健康存摺登入後,發現上面寫著 Unspecified acute appendicitis十分令人意外...


CHINGWEN,20~29歲男性,詢問日期:2017/12/22

陳家銘 醫師回覆-外科


金屬鈦夾和身體組織是相容的,且現今仍大量廣泛地在各種術式中使用著,文獻報導的個案數量和實際有置放執行的手術來說,實屬罕見。
現今腹腔鏡手術中比較小的血管處理中絕大多數仍然使用鈦夾,只有比較大的血管才會使用hem-o-lok,而採用主要因素乃是其綁紮血管的穩定度更加值得信賴、增加安全性。
沒有取出的必要性和適應症。
除非你要完全自費住院、麻醉、手術,不採用任何健保資源,但是應該不太會有醫師願意幫你執行手術,僅是為了罕為發生的併發症。
診斷證明上是實際的醫療紀錄。
健康存摺查詢僅能得到國際編碼的概觀而已。
你提到的兩者在醫療上並沒有衝突唷~

回覆日期:2017/12/22

彙整補充說明


在您提到的情況中,首先要理解的是腹腔鏡手術中使用的金屬止血夾(如鈦夾)在醫療上是相對安全的,並且在許多手術中被廣泛使用。
這些夾子設計用來與人體組織相容,通常不會引起過敏或其他不良反應。
儘管如此,您對於術後心理上的不安和疑慮是可以理解的,尤其是在缺乏相關醫療知識的情況下,這種不安可能會加劇。

關於您提到的取出止血夾的問題,根據目前的醫療實務,除非有明確的醫療必要性(如夾子引起的併發症),否則醫生通常不會建議進行取出手術。
這是因為取出手術本身也存在風險,包括麻醉風險、手術風險及術後恢復等問題。
若您仍然希望與醫生協商取出手術,建議您可以尋求第二意見,找其他外科醫師進行評估,並討論您的心理狀況及對手術的擔憂。

至於心理諮商的部分,若您因為這個問題感到焦慮或抑鬱,尋求心理諮商是非常有幫助的。
心理諮商可以幫助您釐清思緒,減輕焦慮感,並提供應對策略。
雖然心理諮商本身不會直接影響醫生的手術決策,但如果您能夠在心理上獲得支持,可能會更有助於您與醫生進行有效的溝通。

關於診斷證明的問題,醫療紀錄中使用的術語和編碼可能會有所不同。
醫生在診斷時會根據臨床表現和檢查結果來做出判斷,而健康存摺中的資料則是根據國際疾病分類(ICD)進行編碼,這可能導致兩者之間的差異。
一般來說,"acute appendicitis with general peritonitis" 表示有急性闌尾炎並伴隨全腹膜炎,而 "Unspecified acute appendicitis" 則可能是指在某些情況下,醫生無法確定具體的併發症或病因。
這並不代表醫療上的錯誤,而是反映了不同的診斷標準和記錄方式。

最後,建議您在面對這些問題時,保持開放的心態,與醫療團隊進行充分的溝通,並在必要時尋求專業的心理支持。
這樣不僅能幫助您更好地理解自己的健康狀況,也能減少因不確定性帶來的焦慮。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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