腹腔鏡術後引流血水逾二週血水量仍高於標準 (145cc)？
(如題)超音波檢查正常。
抗生素打三天了。
醫師說"可能"是引流管在腹腔，造成不斷生水。
醫師給予二選擇
一、拔除引流管 (前一日血水量145cc 為標準七倍)
二、再照CT (術前才照過)請問血水不止的可能情況為何?拔除引流管的風險?三週內連續照電腦斷層(上次照有注射顯影劑)是否有罹癌風險?感謝 !
BLUE，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/21
陳家銘 醫師回覆-外科
單純從來文並無法了解你所接受的腹腔鏡手術是哪一類？
例如闌尾切除、膽囊切除或是其他類別。
每一種手術其臨床手術的適應症及表現也因人而異，例如急性發炎？
或是有無併發腹膜炎等問題，種種皆會影響術後引流管的引流總量及形質。
首先引流管在腹腔的確會造成不斷生水(因為有負壓吸出)，少部分人的引流量會較多，此時重點在於引流出來的液體性狀是否像澄清淡黃血清狀，若是如此大多以放心移除。
若是較為混濁或是呈現出血狀態，則得視引流管置放位置及有無感染症狀，再安排進一步影像檢查。
電腦斷層的輻射量的確比較一般X光片來得高，當然不建議『沒有臨床適應症』的病患短期重複施作，然而當有其必要時卻因為擔心增加所謂的『將來罹癌風險』而延誤或拒絕檢查是很傻的，因為即便從沒做過電腦斷層的人將來罹癌的可能性也都是存在的，每個人或高或低都是無從預測的。
回覆日期：2016/06/21
彙整補充說明
腹腔鏡手術後持續引流血水的情況，確實是一個需要仔細評估的問題。
首先，術後引流的液體性質及量是評估術後恢復情況的重要指標。
您提到的血水量145cc，若是相較於正常情況來說確實偏高，這可能與多種因素有關。
可能的原因
1. 引流管位置不當：如醫師所言，引流管若置放在腹腔內，可能會造成持續的液體生成，這是因為引流管可能刺激周圍組織，導致液體分泌增加。
2. 術後出血：手術後的出血可能是由於血管未完全癒合或是術中操作造成的損傷。
若出血持續，可能需要進一步檢查。
3. 感染：雖然您已經使用抗生素三天，但仍需注意是否有感染的跡象，如發燒、紅腫或疼痛等。
4. 腹腔內積液：術後可能會有血漿或其他液體在腹腔內積聚，這可能需要透過影像學檢查來確認。
拔除引流管的風險
拔除引流管的風險主要包括：
- 再出血：若引流管拔除後仍有出血的情況，可能會導致腹腔內血腫形成。
- 感染風險：引流管的存在有助於排出多餘的液體，若拔除後液體無法有效排出，可能會增加感染的風險。
- 症狀惡化：若引流管拔除後，症狀未改善，可能需要再次進行影像學檢查或手術。
CT檢查的風險
關於連續照電腦斷層的問題，雖然CT檢查的輻射量相對較高，但在有臨床必要的情況下，醫師會評估其風險與益處。
短期內多次接受CT檢查確實會增加輻射暴露，但目前的醫學研究尚未明確指出短期內的CT檢查會顯著提高罹癌的風險。
每個人罹癌的風險受多種因素影響，包括遺傳、環境等，因此不必過度焦慮。
總結
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解引流管的必要性及是否需要進一步的影像學檢查。
若醫師建議拔除引流管，請務必遵循醫師的指示，並在術後密切觀察任何異常情況。
若有任何不適或疑慮，應隨時回診或就醫，確保術後的安全與健康。
希望您早日康復！
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