腹腔鏡術後持續引流血水：原因與風險探討-外科

腹腔鏡術後引流血水逾二週血水量仍高於標準 (145cc)？

(如題)
超音波檢查正常。抗生素打三天了。
醫師說"可能"是引流管在腹腔，造成不斷生水。
醫師給予二選擇
一、拔除引流管 (前一日血水量145cc 為標準七倍)
二、再照CT (術前才照過)

請問血水不止的可能情況為何?
拔除引流管的風險?
三週內連續照電腦斷層(上次照有注射顯影劑)是否有罹癌風險?

感謝 !

BLUE，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/21

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

單純從來文並無法了解你所接受的腹腔鏡手術是哪一類？例如闌尾切除、膽囊切除或是其他類別。每一種手術其臨床手術的適應症及表現也因人而異，例如急性發炎？或是有無併發腹膜炎等問題，種種皆會影響術後引流管的引流總量及形質。首先引流管在腹腔的確會造成不斷生水(因為有負壓吸出)，少部分人的引流量會較多，此時重點在於引流出來的液體性狀是否像澄清淡黃血清狀，若是如此大多以放心移除。若是較為混濁或是呈現出血狀態，則得視引流管置放位置及有無感染症狀，再安排進一步影像檢查。電腦斷層的輻射量的確比較一般X光片來得高，當然不建議『沒有臨床適應症』的病患短期重複施作，然而當有其必要時卻因為擔心增加所謂的『將來罹癌風險』而延誤或拒絕檢查是很傻的，因為即便從沒做過電腦斷層的人將來罹癌的可能性也都是存在的，每個人或高或低都是無從預測的。

回覆日期：2016/06/21
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡術後引流血水逾二週血水量仍高於標準 (145cc)

彙整補充說明

腹腔鏡手術後持續引流血水的情況，可能有多種原因。
首先，術後引流管的存在本身就可能導致液體的持續流出，因為引流管的設置是為了排出術後可能積聚的液體，包括血液、淋巴液或其他體液。
若引流管位置不當，或是引流管內部有阻塞，則可能導致液體無法正常排出，進而造成液體的積聚。

在您的情況中，醫師提到的“可能是引流管在腹腔，造成不斷生水”是合理的推測。
術後引流液的性狀和量是評估術後恢復的重要指標。
若引流液為清澈的淡黃色，則通常不需過度擔心；但若引流液為血性或混濁，則需進一步評估是否有出血或感染的情況。

關於拔除引流管的風險，這通常取決於引流液的性狀及患者的整體狀況。
如果引流液的量過多且性狀不正常，醫師可能會建議保留引流管以持續觀察和排出液體。
拔除引流管後，若仍有出血或液體積聚的情況，可能會導致腹腔內的液體無法排出，進而引發感染或其他併發症。
因此，醫師在做出拔除決策時，會綜合考量引流液的性狀、患者的臨床表現及術後恢復情況。

至於連續照電腦斷層的風險，雖然電腦斷層檢查的輻射量相對較高，但在有臨床需要的情況下，醫師會評估其必要性。
根據現有的醫學研究，短期內多次接受電腦斷層檢查的確可能增加罹癌的風險，但這個風險相對於其他生活中潛在的風險來說，並不算特別高。
醫師會在考量檢查的必要性與潛在風險之後，給予建議。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解引流液的性狀及其可能的原因，並根據醫師的建議做出適當的決策。
如果有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
術後的護理和觀察也是關鍵，保持傷口清潔，定期更換敷料，並注意任何異常症狀的出現，如發燒、劇烈疼痛或傷口紅腫等，這些都可能是感染的徵兆，需及時就醫處理。
希望您能早日康復！