腹腔鏡術後持續引流血水:原因與風險探討-外科

分享到:

腹腔鏡術後引流血水逾二週血水量仍高於標準 (145cc)?


(如題)超音波檢查正常。
抗生素打三天了。
醫師說"可能"是引流管在腹腔,造成不斷生水。
醫師給予二選擇
一、拔除引流管 (前一日血水量145cc 為標準七倍)
二、再照CT (術前才照過)請問血水不止的可能情況為何?拔除引流管的風險?三週內連續照電腦斷層(上次照有注射顯影劑)是否有罹癌風險?感謝 !



BLUE,20~29歲女性,詢問日期:2016/06/21

陳家銘 醫師回覆-外科


單純從來文並無法了解你所接受的腹腔鏡手術是哪一類?
例如闌尾切除、膽囊切除或是其他類別。
每一種手術其臨床手術的適應症及表現也因人而異,例如急性發炎?
或是有無併發腹膜炎等問題,種種皆會影響術後引流管的引流總量及形質。
首先引流管在腹腔的確會造成不斷生水(因為有負壓吸出),少部分人的引流量會較多,此時重點在於引流出來的液體性狀是否像澄清淡黃血清狀,若是如此大多以放心移除。
若是較為混濁或是呈現出血狀態,則得視引流管置放位置及有無感染症狀,再安排進一步影像檢查。
電腦斷層的輻射量的確比較一般X光片來得高,當然不建議『沒有臨床適應症』的病患短期重複施作,然而當有其必要時卻因為擔心增加所謂的『將來罹癌風險』而延誤或拒絕檢查是很傻的,因為即便從沒做過電腦斷層的人將來罹癌的可能性也都是存在的,每個人或高或低都是無從預測的。



回覆日期:2016/06/21

彙整補充說明


腹腔鏡手術後持續引流血水的情況,確實是一個需要仔細評估的問題。
首先,術後引流的液體性質及量是評估術後恢復情況的重要指標。
您提到的血水量145cc,若是相較於正常情況來說確實偏高,這可能與多種因素有關。


可能的原因
1. 引流管位置不當:如醫師所言,引流管若置放在腹腔內,可能會造成持續的液體生成,這是因為引流管可能刺激周圍組織,導致液體分泌增加。

2. 術後出血:手術後的出血可能是由於血管未完全癒合或是術中操作造成的損傷。
若出血持續,可能需要進一步檢查。

3. 感染:雖然您已經使用抗生素三天,但仍需注意是否有感染的跡象,如發燒、紅腫或疼痛等。

4. 腹腔內積液:術後可能會有血漿或其他液體在腹腔內積聚,這可能需要透過影像學檢查來確認。


拔除引流管的風險
拔除引流管的風險主要包括:
- 再出血:若引流管拔除後仍有出血的情況,可能會導致腹腔內血腫形成。

- 感染風險:引流管的存在有助於排出多餘的液體,若拔除後液體無法有效排出,可能會增加感染的風險。

- 症狀惡化:若引流管拔除後,症狀未改善,可能需要再次進行影像學檢查或手術。


CT檢查的風險
關於連續照電腦斷層的問題,雖然CT檢查的輻射量相對較高,但在有臨床必要的情況下,醫師會評估其風險與益處。
短期內多次接受CT檢查確實會增加輻射暴露,但目前的醫學研究尚未明確指出短期內的CT檢查會顯著提高罹癌的風險。
每個人罹癌的風險受多種因素影響,包括遺傳、環境等,因此不必過度焦慮。


總結
在這種情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解引流管的必要性及是否需要進一步的影像學檢查。
若醫師建議拔除引流管,請務必遵循醫師的指示,並在術後密切觀察任何異常情況。
若有任何不適或疑慮,應隨時回診或就醫,確保術後的安全與健康。
希望您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

腹腔鏡手術後出現異常症狀?

醫生您好本身在22號開刀,使用腹腔鏡手術,開了三個洞,其中肚臍傷口較大有引流管,第一天換藥有些微流出血(從引流管),後來換藥就都沒有流出異物了,25號出院,回家自行換藥兩三天,發現肚臍周圍凸起硬硬的按壓會痛,隔月2號複診拆線,醫生當時有在肚...


許凱熙 醫師回覆-外科
您好:腹腔鏡手術術後傷口雖較小,但仍會依照不同手術而有不同程度之傷口感染或癒合不佳之機率;您所描述的傷口術後數天產生分泌物而癒合不佳之情況並非罕見,只要依照醫師目前處置照顧傷口,應可順利康復.手術傷口使用之縫線乃依手術醫師對不同手術及病情之...

腹腔鏡手術後出現異常症狀-點我查看詳細內容


腹腔鏡術後肚臍疼痛、紅腫及流血水疑慮?

曹醫師你好,我老婆因為巧克力䑋腫與肌瘤做了腹腔鏡手術,時間約三個禮拜多後出現肚臍疼痛與肚臍下方紅腫,今天剛好滿一個月,晚上洗澡完發現肚臍流出液體帶些微血水,請問都手術後一個月,一樣會有感染嗎?我該如何處置,因為今明二天剛好休假日沒有醫生門診...


曹國桃 醫師回覆-婦產科
你好建議到婦產科檢查一下 ,可能不是這麼急,上班日再去就可以了。祝你健康

腹腔鏡術後肚臍疼痛、紅腫及流血水疑慮-點我查看詳細內容


膽囊切除手術後引流管持續出血的原因探討?

陳醫師您好 :我父親於109年12月9日凌晨三點左右進開刀房做(膽囊切除手術)手術越在五點五十分結束,約七點十分左右從恢復室到急診病房等病床,莫約十一點十五分通知要轉至病房, 卻發現引流管出血很多, 連床單都是經過重新更換包紮後, 直到下午...


陳家銘 醫師回覆-外科
半夜三點進行的膽囊手術,基本上一定是急性膽囊炎。但是手術時間合乎一般膽囊手術執行時間,表示主刀醫師在手術中成功順利完成手術。至於術後引留管流血量較多,因膽囊是連接在肝臟下緣,急性發炎時會造成周邊組織黏連,大幅增加出血機會。此外,父親本身個人...

膽囊切除手術後引流管持續出血的原因探討-點我查看詳細內容


腹腔鏡術後傷口紅腫滲血原因及處理方法?

醫師您好:一個月前我因為膽結石做了微創單孔腹腔鏡手術(不用拆線的),術後傷口狀況都恢復的不錯,沒有發現什麼異狀。但是到現在滿一個月了,傷口卻突然有些微紅腫,微微滲了血絲,這情況是因為裡面還沒完全復原的原因嗎?這種情況適合擦藥還是再觀察看看,...


陳家銘 醫師回覆-外科
從你的描述無法確認是否是疤痕組織增生的現象,若有疑慮可以至醫療院所進一步確認。一般來說,疤痕(或是蟹足腫)的形成因人而異,甚至術後六個月內都還有增生的可能性,有些人會輔以美容膠貼覆減少張力的影響。

腹腔鏡術後傷口紅腫滲血原因及處理方法-點我查看詳細內容


腹腔鏡手術後的持續發燒與急遽腹痛原因探討?

您好:我於今年1、2月開始頻尿、解尿困難。從3/9看泌尿科吃抗生素,驗尿結果紅血球100-150(非經期)、白血球25-50。照x光發現輸尿管有白點於3/26裝double J,手術中發現白點竟位於輸尿管外。手術後開始量體溫每日持續發燒37...


黃建中 醫師回覆-婦產科
今年1、2月開始頻尿、解尿困難。從3/9看泌尿科吃抗生素,驗尿結果紅血球100-150(非經期)、白血球25-50。照x光發現輸尿管有白點於3/26裝double J,手術中發現白點竟位於輸尿管外。手術後開始量體溫每日持續發燒37.8-38...

腹腔鏡手術後的持續發燒與急遽腹痛原因探討-點我查看詳細內容


相關常見問題