尋求協助：重度肥胖患者能否接受腹腔鏡手術？-外科

我有非常大的疑問？？

醫生您好：我母親在報章雜誌中，找到一篇台中署立醫院蔡金虹醫師為一病人做
腹腔鏡手術（胃間隔手術）始病患成功瘦下來。況且標榜健保幾付。但這跟我想
要問的問提扯不上關係。我母親身高１４７㎝、體重１４５㎏有高血壓、心臟擴大、鬱學性心臟病、脂肪瘤（肚子裡面有三～四顆）她找了很多家的醫院，從林口長庚醫院、新竹恩主公醫院、桃園省立醫院、８０４醫院。幾呼都沒有醫生敢給她治療。請問貴醫院有人願意治療我媽媽嗎？別在踢來踢去了。

藍琪，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/20

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

看過妳的問題後，我想可能妳對於“胃隔間手術”有過度的期待。
胃隔間手術是利用手術的方式將原本可以容納一兩公升食物的胃加以分隔，讓它只剩下幾十cc的容量，使病人吃了一點東西便再也吃不下去，以減少病人攝取的熱量，達到減肥的目的。但由於是手術，所以所有手術可能有的風險皆存在，包括：麻醉的危險、感染、死亡等等，甚至於由於這類病人常因為過度肥胖影響心肺功能使得麻醉風險尤甚於一般人。同時由於改變了正常的生理構造，也會有一些不良的副作用，其併發症包括逆流性食道炎、肺炎、潰瘍、出血、營養不良、周邊神經炎、狹窄、阻塞、靜脈栓塞等等。術後也有許多病人由於無法改變原來的飲食習慣，造成體重迅速恢復。因此幾乎所有的外科醫師對於這項手術多持保守的態度。目前較有共識的適應症是病人應符合下列五個條件：年齡五十五歲以下、理想體重超過百分之八十五以上、飲食控制半年以上、精神狀態健全並經精神科醫師會診認定無異常、無其他因代謝疾病或內分泌疾病而引起的病態肥胖者。令堂應該是年齡已過55歲，加上又有高血壓及心臟病(麻醉高危險群)，因此並不適合施行該項手術，所以還是要奉勸令堂回歸其他較安全無危險性的減肥方式，切勿對於手術減重持有過度的期待才好。

回覆日期：2004/09/20
資料來源：台灣e院 - 我有非常大的疑問？

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解重度肥胖患者是否適合接受腹腔鏡手術（如胃間隔手術）的問題。
根據目前的醫學標準，腹腔鏡手術通常適用於BMI（身體質量指數）大於40的病態肥胖者，或是BMI在35至40之間且伴隨有其他健康問題（如心血管疾病、糖尿病等）的患者。

您母親的身高147公分、體重145公斤，計算出來的BMI約為67.5，這確實屬於病態肥胖的範疇。
然而，除了BMI之外，患者的整體健康狀況也是決定是否適合手術的重要因素。
您提到她有高血壓、心臟擴大、鬱學性心臟病及脂肪瘤等健康問題，這些都是增加手術風險的因素。

在考慮手術的過程中，醫生會評估患者的麻醉風險、手術後的恢復能力以及潛在的併發症。
對於有心臟疾病的患者，麻醉的風險會顯著增加，這是許多醫院不願意進行手術的原因之一。
手術的風險包括但不限於麻醉反應、感染、出血、以及術後恢復不良等。

此外，手術後的生活方式改變也是成功減重的關鍵。
許多患者在手術後未能遵循醫生的建議，導致體重反彈。
因此，醫生在決定是否進行手術時，會考慮患者的心理狀態及其對於改變生活方式的意願。

對於您母親的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 尋求專業評估：建議您帶母親去看專門的減重外科醫生，進行全面的健康評估。
這些醫生會根據她的具體情況，提供更專業的建議。

2. 非手術療法：在手術前，可以考慮其他減重方法，如飲食控制、運動、或是藥物治療等。
這些方法雖然減重速度較慢，但對於健康風險較低。

3. 心理支持：由於肥胖可能會影響心理健康，建議尋求心理諮詢，幫助她建立正確的飲食觀念及生活方式。

4. 多方諮詢：如果某些醫院不願意進行手術，您可以考慮尋找其他醫療機構或專家進行諮詢，了解不同醫生的看法和建議。

總之，雖然腹腔鏡手術對於某些重度肥胖患者是有效的減重方法，但在考慮手術之前，必須全面評估患者的健康狀況及手術風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日健康！