我有非常大的疑問？？
醫生您好：我母親在報章雜誌中，找到一篇台中署立醫院蔡金虹醫師為一病人做腹腔鏡手術（胃間隔手術）始病患成功瘦下來。
況且標榜健保幾付。
但這跟我想要問的問提扯不上關係。
我母親身高１４７㎝、體重１４５㎏有高血壓、心臟擴大、鬱學性心臟病、脂肪瘤（肚子裡面有三～四顆）她找了很多家的醫院，從林口長庚醫院、新竹恩主公醫院、桃園省立醫院、８０４醫院。
幾呼都沒有醫生敢給她治療。
請問貴醫院有人願意治療我媽媽嗎？
別在踢來踢去了。
藍琪，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/20
黃志暉 醫師回覆-外科
看過妳的問題後，我想可能妳對於“胃隔間手術”有過度的期待。
胃隔間手術是利用手術的方式將原本可以容納一兩公升食物的胃加以分隔，讓它只剩下幾十cc的容量，使病人吃了一點東西便再也吃不下去，以減少病人攝取的熱量，達到減肥的目的。
但由於是手術，所以所有手術可能有的風險皆存在，包括：麻醉的危險、感染、死亡等等，甚至於由於這類病人常因為過度肥胖影響心肺功能使得麻醉風險尤甚於一般人。
同時由於改變了正常的生理構造，也會有一些不良的副作用，其併發症包括逆流性食道炎、肺炎、潰瘍、出血、營養不良、周邊神經炎、狹窄、阻塞、靜脈栓塞等等。
術後也有許多病人由於無法改變原來的飲食習慣，造成體重迅速恢復。
因此幾乎所有的外科醫師對於這項手術多持保守的態度。
目前較有共識的適應症是病人應符合下列五個條件：年齡五十五歲以下、理想體重超過百分之八十五以上、飲食控制半年以上、精神狀態健全並經精神科醫師會診認定無異常、無其他因代謝疾病或內分泌疾病而引起的病態肥胖者。
令堂應該是年齡已過55歲，加上又有高血壓及心臟病(麻醉高危險群)，因此並不適合施行該項手術，所以還是要奉勸令堂回歸其他較安全無危險性的減肥方式，切勿對於手術減重持有過度的期待才好。
回覆日期：2004/09/20
彙整補充說明
針對您母親的情況，首先要了解重度肥胖患者接受腹腔鏡手術（如胃間隔手術）的適應症與風險。
根據您提供的資訊，您母親的身高為147公分，體重為145公斤，這使得她的體重指數（BMI）約為67.5，屬於病態肥胖的範疇。
病態肥胖通常定義為BMI大於40，或BMI在35至40之間且伴隨有肥胖相關的健康問題。
然而，您母親的健康狀況相當複雜，除了重度肥胖外，還有高血壓、心臟擴大、鬱學性心臟病及腹部脂肪瘤等問題。
這些合併症使得她在接受手術時的風險大幅增加。
手術本身就存在麻醉風險、感染、出血等併發症，而心臟病患者在麻醉過程中可能面臨更高的風險，這也是為什麼許多醫院的醫生對於她的手術申請持保留態度。
根據醫學界的共識，適合接受減重手術的患者通常需要滿足以下幾個條件：
1. 年齡在55歲以下。
2. 理想體重超過85%以上。
3. 需有持續的飲食控制歷史。
4. 精神狀態需經精神科醫師評估無異常。
5. 無其他因代謝或內分泌疾病引起的病態肥胖。
由於您母親的年齡及健康狀況，這些因素都可能使她不符合手術的適應症。
即使她的BMI符合手術標準，但合併的心臟疾病及高血壓等問題，可能會使手術風險過高，醫生在這種情況下會非常謹慎。
在這種情況下，我建議您母親應該尋求其他非手術的減重方法，例如透過專業的營養師制定個人化的飲食計劃，並結合適度的運動來改善她的健康狀況。
減重不僅能改善肥胖問題，還能對心臟健康和高血壓有正面的影響。
此外，心理健康也是減重過程中不可忽視的部分。
若她有情緒或心理上的困擾，建議尋求心理諮詢或治療，以幫助她建立正確的飲食觀念和生活習慣。
最後，若您母親的健康狀況允許，定期的醫療檢查和隨訪也是非常重要的，以便及時調整治療方案。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，並祝她早日康復。
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