鎖骨骨折治療迷思：醫師意見大相逕庭，該如何選擇？-骨科

鎖骨骨折？

醫生您好我在2017.11.19 18號的12點過後車禍
是小型車自撞山壁翻車
因為我坐最左邊旁邊還有兩個男生壓著我
其他人都沒事只有我鎖骨骨折
那時去一間國軍醫院看急診醫生說是骨頭裂掉
不用開刀只要八字肩帶固定就好了
叫我幾天後回診大約3天
診斷書上是寫閉鎖性骨折左邊的
回診時說傷筋動骨需100天
那時的疼痛還是可以忍受的只是睡覺只敢平躺
衣服也只敢穿很寬鬆的盡量不動到我的右手
後面好像隔幾天我的藥吃完了就自己去回診
是同個醫生他說只要沒有移位就好其他沒什麼多交代開完藥就讓我走了
後面我的回診時間到再去是另外一個醫生
他是說三個月至半年然後完全都不能高舉不能出力
萎縮那些什麼的都可以等復健來恢復
叫我一個月後再來其實大致上這時我已經可以活動自如也敢翻身睡覺了可是只敢翻沒有骨折的那一邊
我也可以慢慢拿一些小東西
之後一個月多再回去又是前面兩次替我看的醫生
變成跟我說要一年的時間才會完全密合
然後說其實我的肩帶可以拆了只是礙於安全感問題所以我一直沒拆掉
但是我大致上只要不要搬重物跟高舉我都不怎麼痛
本來綁低馬尾洗碗那些還有點障礙但是感覺已經沒什麼大問題了只是還是不敢嘗試側睡
而且每天睡醒我的肩膀都會很痠痛睡醒一下就好了
醫生只開貼布給我而已說已經有看到一點點的骨x在長了我忘記是什麼
但是我一直想覺得很奇怪怎麼越說越久
我家人1月13帶我去台中的大醫院看
結果醫生說我的骨頭根本就沒有在長
而且骨頭長出來的東西只會越長越圓一直變更腫大
不會是硬的骨頭他說這趨勢可能性非常大
說一開始判斷不開刀是對的但是我的癒合時間太慢了而且越來越惡化直接斷口要我開刀
不然可能一輩子就這樣
還說因為抽菸的關係長更慢
喝酒沒關係他說他本身對菸過敏
我一直說不要開真的沒辦法了嗎
他說除非我戒菸怎麼會有醫生這樣說呢
那請問醫生這是什麼情形怎麼兩間醫生說的天差地別我聽到眼淚都在打轉了
我受傷後沒有吃什麼補品冷凍食品或是泡麵路邊攤居多
然後去台中看的前兩天因為心情很差有偷喝酒
但是是洋酒加上之前我是日夜顛倒很嚴重的人
好幾年了還有因為工作的關係在pub當櫃台常常喝很多酒
我本身有蟹足腫的體質而且傷口不知道為什麼很奇特別人擦傷幾天一個禮拜就痊癒
我擦傷就要一個月多才好
是跟我的體質有關係嗎還是真的像那個醫生說的這麼嚴重呢我該採信哪一個
我的手幾乎不會痛只是還不敢做大動作跟高舉使力
我也怕留疤更怕痛不敢開刀
想請問醫生您有什麼建議

QQ，20~29歲女性，詢問日期：2018/01/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨骨折如果採去取保守療法通常三個月左右會慢慢長逋骨痂
最終癒合的機會是很高的
如果超過三個月都還會痛
而且沒有在長骨痂的跡象才須要考慮手術治療
你目前已經兩個月了
可以再等看看

回覆日期：2018/01/13
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折

彙整補充說明

您好，首先我很抱歉聽到您在車禍中受了傷，這樣的經歷一定讓您感到非常不安和困惑。
鎖骨骨折的治療確實存在許多不同的意見，這主要是因為每位患者的情況都不盡相同，醫生的經驗和專業背景也會影響他們的治療建議。

從您描述的情況來看，您最初的診斷是閉鎖性骨折，這通常是指骨頭沒有穿透皮膚，這類骨折在許多情況下可以透過保守治療來癒合。
醫生建議使用八字肩帶固定，這是常見的保守治療方式，通常在骨折後的六到八週內，骨頭會開始癒合，並逐漸恢復功能。

然而，您提到的不同醫生之間的意見差異，可能是因為他們對於骨折癒合的評估不同。
一般來說，若骨折癒合不良，或是出現骨頭未能正常生長的情況，則可能需要考慮手術治療。
您提到的「骨頭長出來的東西只會越長越圓」的說法，可能是指骨頭癒合不良或形成了骨痂，但這並不一定代表骨頭會完全癒合。

關於抽菸的影響，研究顯示吸菸會影響骨頭的癒合，因為尼古丁會減少血流，進而影響骨頭的修復過程。
因此，醫生建議戒菸是有其科學根據的。
如果您能夠戒菸，這將有助於改善您的癒合情況。

至於飲食方面，良好的營養對於骨頭癒合非常重要。
建議您增加攝取富含鈣質和維生素D的食物，例如牛奶、乳製品、深綠色蔬菜、魚類等，這些都有助於骨頭的健康。

對於您的疼痛和不適，這可能與您目前的活動量和姿勢有關。
建議您在醫生的指導下進行適當的復健運動，以增強肩部的穩定性和力量。
即使目前感覺不痛，也應該避免過度使用受傷的手臂，以免造成進一步的損傷。

最後，關於是否需要手術，這是一個需要謹慎考慮的決定。
如果您對目前的治療方案感到不安，建議尋求第二意見，特別是來自專業的骨科醫生。
您可以帶著之前的X光片和診斷報告，讓新的醫生幫您評估目前的情況，並給出相應的建議。

希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並做出最適合您的治療選擇。
祝您早日康復！