肝膽腸胃科專欄:橫膈持續痙攣長達10個月,如何解決?-肝膽腸胃科

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橫膈持續痙攣 長達10個月?


醫師您好:我的症狀是從去年2017年3月開始,突然出現橫膈持續抽動的狀況,症狀並非一般打嗝,橫膈會間接性的抽動一次兩三下,甚至更多次發作起來會持續4~5天,嚴重時到會持續打嗝嘔氣,抽到會想嘔吐,甚至嘔氣跟嘔吐同時發作,呼吸道緊縮噎住無法呼吸,此狀況發生過數十次,在騎車時或上班時間都發生過,這樣的情形持續影響工作時無法順暢說話會一直被橫膈抽動中斷,本人無任抽菸 喝酒 吃檳榔等不良習慣,作息7點起床12點就寢,飲食正常適量 避免吃油炸 產氣 脹氣之食物 ,大小便正常,且完全無腹痛胃痛等症狀已就診照過內視鏡 X光 超音波檢查 皆無異狀橫膈抽動的狀況感覺有食物堆積在胸腹部無法消化,吃完東西後都必須每天睡前自行挖吐催吐,將食物吐出後才會舒緩不適感,會吐出大量胃酸及當日吃下的東西,嘗試過禁食狀況無改善,仍會抽動分泌胃酸,導致食道及胃部不適,目前飲食控制少量多餐,發作次數有減緩,但停止的週期最多3天,又會隨機發作,橫膈抽動的症狀會到睡著才會停止,隔夜醒來有時會繼續抽動,有時暫時會停住,發作的時間不一定,多數在飲食後不久突然開始,發作後會持續到隔天發作前期抽動的狀況導致胃酸過多,有胃食道逆流的症狀,也吃過抑制胃酸的藥物治療,胃酸過多的症狀有舒緩後來因服用胃酸抑制藥物導致消化不順,也必須睡前催吐吐出才有辦法入睡,目前中醫西醫都嘗試過,看過腸胃科、神經內科,都無法找到原因,處方都是開 消脹氣 幫助胃排空之藥物或肌肉鬆弛劑、止吐藥之配方目前藥物只是針對症狀去舒緩,已停用,想問醫師是否有推薦之方法或建議轉診之科別,這問題已影響生活困擾許久,如有任何建議或治療方法,再煩請不吝指教。



Mr. Fang,20~29歲男性,詢問日期:2018/01/16

楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科


親愛的 M. Fang根據您的狀況可以請醫師評估過後使用抗精神用藥或是緩和情緒用藥,但這些都需醫師指示來使用。
彰化醫院關心您的健康

回覆日期:2018/01/16

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,橫膈持續痙攣的情況確實相當困擾,並且已經持續了十個月之久。
這種情況不僅影響了您的日常生活,還可能對心理健康造成影響。
首先,橫膈的痙攣可能與多種因素有關,包括但不限於胃食道逆流、神經系統的問題、情緒壓力或是肌肉的緊張等。

您提到的症狀,如間歇性抽動、打嗝、嘔吐等,可能與胃酸過多及胃食道逆流有關。
這些症狀在進食後加重,並且在夜間或休息時有時會緩解,這可能是因為橫膈膜在某些姿勢下受到的壓力不同。
您提到的催吐行為,雖然短期內可能會帶來一些舒緩,但長期來看可能會對食道及胃部造成傷害,並且可能導致更嚴重的健康問題。

在您已經接受過的檢查中,包括內視鏡、X光及超音波等,若都未發現明顯的器質性病變,建議可以考慮以下幾個方向:
1. 神經系統評估:由於您的症狀可能與神經系統有關,建議尋求神經內科的專業評估,特別是針對橫膈膜的神經支配是否有異常。

2. 心理因素:情緒壓力或焦慮也可能導致身體出現不適,建議尋求心理諮詢或精神科醫師的評估,看看是否有必要進行情緒管理或使用抗焦慮藥物。

3. 飲食調整:雖然您已經在控制飲食,但可以考慮進一步的飲食療法,例如低FODMAP飲食,這種飲食方式對於某些腸胃不適的患者有幫助。

4. 物理治療:有時候,透過物理治療來放鬆橫膈膜及周圍的肌肉,可能會有助於減少痙攣的發作。

5. 藥物調整:如果目前的藥物治療效果不佳,建議與醫師討論是否需要調整藥物,或是考慮使用其他類型的藥物,例如抗抑鬱藥物,這些藥物在某些情況下對於緩解身體的痙攣有幫助。

6. 轉診至消化科或功能性腸胃病專科:如果目前的治療無法改善症狀,建議轉診至專門處理功能性腸胃病的醫師,這些醫師專注於非器質性病變的診斷與治療。

總之,您的情況需要多方面的評估與治療,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求專業的意見。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的困擾。

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