肝膽腸胃科專欄：橫膈持續痙攣長達10個月，如何解決？-肝膽腸胃科

橫膈持續痙攣長達10個月？

醫師您好：

我的症狀是從去年2017年3月開始，突然出現橫膈持續抽動的狀況，症狀並非一般打嗝，橫膈會間接性的抽動一次兩三下，甚至更多次
發作起來會持續4~5天，嚴重時到會持續打嗝嘔氣，抽到會想嘔吐，甚至嘔氣跟嘔吐同時發作，呼吸道緊縮噎住無法呼吸，
此狀況發生過數十次，在騎車時或上班時間都發生過，這樣的情形持續影響工作時無法順暢說話會一直被橫膈抽動中斷，

本人無任抽菸喝酒吃檳榔等不良習慣，作息7點起床12點就寢，
飲食正常適量避免吃油炸產氣脹氣之食物，大小便正常，且完全無腹痛胃痛等症狀
已就診照過內視鏡 X光超音波檢查皆無異狀

橫膈抽動的狀況感覺有食物堆積在胸腹部無法消化，吃完東西後都必須每天睡前自行挖吐催吐，
將食物吐出後才會舒緩不適感，會吐出大量胃酸及當日吃下的東西，
嘗試過禁食狀況無改善，仍會抽動分泌胃酸，導致食道及胃部不適，
目前飲食控制少量多餐，發作次數有減緩，但停止的週期最多3天，又會隨機發作，

橫膈抽動的症狀會到睡著才會停止，隔夜醒來有時會繼續抽動，有時暫時會停住，
發作的時間不一定，多數在飲食後不久突然開始，發作後會持續到隔天
發作前期抽動的狀況導致胃酸過多，有胃食道逆流的症狀，也吃過抑制胃酸的藥物治療，胃酸過多的症狀有舒緩
後來因服用胃酸抑制藥物導致消化不順，也必須睡前催吐吐出才有辦法入睡，

目前中醫西醫都嘗試過，看過腸胃科、神經內科，都無法找到原因，
處方都是開消脹氣幫助胃排空之藥物或肌肉鬆弛劑、止吐藥之配方
目前藥物只是針對症狀去舒緩，已停用，

想問醫師是否有推薦之方法或建議轉診之科別，這問題已影響生活困擾許久，
如有任何建議或治療方法，再煩請不吝指教。

Mr. Fang，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/16

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

親愛的 M. Fang
根據您的狀況可以請醫師評估過後使用抗精神用藥或是緩和情緒用藥，但這些都需醫師指示來使用。
彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2018/01/16
資料來源：台灣e院 - 橫膈持續痙攣長達10個月

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的橫膈持續痙攣的情況相當複雜，且已持續了十個月，這對您的生活品質造成了相當大的影響。
首先，橫膈膜痙攣的症狀通常與多種因素有關，包括但不限於神經系統的問題、消化系統的異常、情緒壓力等。
您已經進行了多項檢查，包括內視鏡、X光和超音波，且結果均無異常，這在某種程度上排除了許多常見的生理性問題。

從您所描述的症狀來看，橫膈膜的抽動似乎與進食後的情況有關，並且伴隨著嘔吐和胃酸過多的情況，這可能暗示著胃食道逆流（GERD）或是胃排空延遲的問題。
雖然您已經嘗試過抑制胃酸的藥物，但這些藥物有時可能會導致消化不良，進一步加重不適感。

在這種情況下，以下幾個建議可能會對您有所幫助：
1. 飲食調整：雖然您已經在控制飲食，但建議您可以進一步嘗試低FODMAP飲食，這是一種針對腸胃敏感的飲食方式，能夠減少腸道氣體的產生，並可能改善您的症狀。
此外，避免進食過快，並在進食後保持直立姿勢，這樣可以減少胃食道逆流的機會。

2. 情緒管理：由於情緒壓力可能會影響腸胃功能，建議您可以考慮進行一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法有助於減輕壓力，並可能改善您的症狀。

3. 專科轉診：考慮轉診至胃腸動力學專科，這類專科醫師專門處理胃腸道的運動功能問題，能夠進一步評估您的胃排空情況及橫膈膜的功能。

4. 藥物調整：如果目前的藥物治療效果不佳，建議與您的醫師討論是否需要調整用藥，或是考慮使用抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物，這些藥物有時能夠幫助改善由於情緒因素引起的身體症狀。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行食道測壓（esophageal manometry）或胃排空測試，以評估橫膈膜及食道的功能。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期追蹤您的症狀變化，這對於找到合適的治療方案至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。