大便出血原因與處理方式-外科

大便出血？

昨天第一次大便有血，一開始的大便有點硬沒有血，後來有兩條大便外表上各沾有一細條的紅色血，還有一大顆硬便外表上沾有比較多的血，擦屁股只有第一次跟第二次稍微有血。今天大便很多，狀況是第一條很粗壯，後面都是黃色軟便，表面看起來都沒有血，擦屁股也沒有，但是大便周圍的水有紅色液體沉澱。三年多前有做過大腸鏡檢查無異常，這樣還要做大腸鏡檢查嗎？還是只要請醫師指診？謝謝。

River，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

37歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是相對較低的

依你的描述看來比較像是痔瘡

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2018/01/16
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的情況通常讓人感到擔憂，尤其是當血液的顏色鮮紅且伴隨著排便時的疼痛或不適。
根據您的描述，您在排便時出現了鮮紅色的血跡，這可能與幾個常見的原因有關。

首先，最常見的原因是痔瘡。
痔瘡是由於肛門周圍的靜脈腫脹而形成的，當排便時，特別是當大便較硬或需要用力時，這些靜脈可能會破裂，導致出血。
您提到的硬便和用力排便的情況，正是導致痔瘡出血的典型情形。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且在排便後擦拭時可能會發現血跡。

另一個可能的原因是肛裂。
肛裂是指肛門內部的皮膚裂開，通常是因為排便時大便過硬或過大的壓力造成的。
這種情況也會導致鮮紅色的出血，並且可能伴隨著排便時的疼痛感。

在您的情況中，因為您提到大便的狀況有所變化，從硬便到後來的黃色軟便，這可能表示您的飲食或水分攝取有所改善，這對於減少便秘和痔瘡的發生是有幫助的。
建議您在日常飲食中增加纖維素的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的壓力。

至於是否需要再次進行大腸鏡檢查，根據您的描述，您在三年多前已經做過一次大腸鏡檢查且無異常。
如果這次的出血情況在改善飲食和生活習慣後仍然持續，或者出現其他症狀（如腹痛、體重減輕、持續的腹瀉或便秘等），那麼建議您再次就醫，進行進一步的檢查。
醫師可能會建議進行指診，這是一種簡單的檢查方式，可以幫助評估肛門和直腸的狀況。

最後，無論如何，若您對於出血的情況感到擔心，及早就醫是明智的選擇。
醫師可以根據您的具體情況提供適當的建議和治療方案。
保持良好的生活習慣，定期檢查健康，都是維持身體健康的重要步驟。
希望您能早日康復！