多年手腕疼痛，該看神經內科還是骨科？-神經內科

多年的麻痺.疼痛的感覺要看哪一科??？

醫師你好..

我經常左右手會麻痺..僵硬..疼痛..已經好幾年...往常都是在冬天會特別痛..痛到半夜醒來哭..尤其是己經無法好好的拿住碗筷...後來看過骨科..神經外科...檢查報告是說腕墜道症建議開刀..但因為無法開刀2隻手..所以在103年4月先開刀左手..症狀有改善..神奇的是..右手也突然不會痛了(因為無法使用手..所以都找美容院洗頭順便按摩)...但隔了半年右手又開始痛..而且以往都是冬天比較痛..後來連夏天也痛..尤其是手只要持續動作不到5分鐘..就開始麻痺..然後就開僵硬..再持續下去就開始疼痛..

後來找資料..有人說我白開刀..應該是頸部有問題(看骨科時..醫生說頸椎第2節和第7節壓迫..狹窄..腰椎是第2和第5節..但症狀還好)..所以我想請問醫師...我該看哪一科??我到底是哪裡有問題??因為現在是愈來愈痛..拿東西不能維持太久..連已開刀的左手.現在偶爾也會有脹脹的感覺..有時候臉部會有麻麻的感覺..怕再拖下去..會不會中風..麻煩醫師建議..謝謝...我在桃園中壢

陳小惠，40~49歲女性，詢問日期：2018/01/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：

腕隧道症候群的發生是因正中神經在經過手腕處受到韌帶壓迫所造成的手部大拇指到無名指一半的感覺麻木。
一般來說會先影響到感覺神經，過了一段時間後會影響到運動神經，造成肌肉萎縮。
如果是頸椎神經根受到壓迫，產生麻木的區域也會有所不同。
在輔助檢查方面會以神經傳導或是肌電圖檢查來輔助。藉以評估神經的反應以及其受傷程度。

您所擔心的腦中風是腦血管的問題，通常和心血管的危險因子有關如三高，肥胖...等。這和腕隧道症候群的成因不同。

建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論，檢查及治療  

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2018/01/27
資料來源：台灣e院 - 多年的麻痺.疼痛的感覺要看哪一科??

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的情況，您的手腕疼痛、麻痺及僵硬的症狀，可能涉及多個醫學領域，因此建議您可以考慮同時就診於神經內科和骨科。

首先，您提到的「腕隧道症候群」是由於正中神經在手腕處受到壓迫所引起的，這會導致手部的麻痺和疼痛。
您在左手進行手術後，症狀有所改善，但右手的疼痛又重新出現，這可能表示您的問題不僅僅是腕隧道症候群。
根據您的描述，右手的疼痛在持續動作後加劇，這可能與神經的壓迫或是其他的肌肉骨骼問題有關。

此外，您提到的頸椎第2節和第7節的壓迫，可能會影響到手臂的神經，導致手部的麻痺和疼痛。
頸椎的問題常常會引起放射性疼痛，這意味著頸部的問題可能會影響到手腕及手部的感覺和運動功能。
因此，神經內科醫師可以幫助您進一步評估頸椎的狀況，並檢查是否有神經根受到壓迫的情況。

在檢查方面，您可以考慮進行神經傳導速度測試或肌電圖檢查，這些檢查可以幫助評估神經的功能及受損程度。
這些檢查能夠提供更清楚的診斷，幫助醫師制定適合的治療計劃。

另外，您提到的臉部麻麻的感覺，這可能與神經的問題有關，尤其是如果這種感覺伴隨著手部的症狀，可能需要進一步檢查以排除其他神經系統的問題。
至於您擔心的中風，這通常與心血管健康有關，與腕隧道症候群的病因不同，但如果您有其他的心血管危險因子（如高血壓、高血糖等），建議也要定期檢查。

總結來說，建議您同時就診於神經內科和骨科，進行全面的評估。
這樣可以更好地了解您的症狀來源，並制定合適的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療，祝您健康平安！