多年手腕疼痛,該看神經內科還是骨科?-神經內科

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多年的麻痺.疼痛的感覺要看哪一科???


醫師你好..我經常左右手會麻痺..僵硬..疼痛..已經好幾年...往常都是在冬天會特別痛..痛到半夜醒來哭..尤其是己經無法好好的拿住碗筷...後來看過骨科..神經外科...檢查報告是說腕墜道症建議開刀..但因為無法開刀2隻手..所以在103年4月先開刀左手..症狀有改善..神奇的是..右手也突然不會痛了(因為無法使用手..所以都找美容院洗頭順便按摩)...但隔了半年右手又開始痛..而且以往都是冬天比較痛..後來連夏天也痛..尤其是手只要持續動作不到5分鐘..就開始麻痺..然後就開僵硬..再持續下去就開始疼痛..後來找資料..有人說我白開刀..應該是頸部有問題(看骨科時..醫生說頸椎第2節和第7節壓迫..狹窄..腰椎是第2和第5節..但症狀還好)..所以我想請問醫師...我該看哪一科??我到底是哪裡有問題??因為現在是愈來愈痛..拿東西不能維持太久..連已開刀的左手.現在偶爾也會有脹脹的感覺..有時候臉部會有麻麻的感覺..怕再拖下去..會不會中風..麻煩醫師建議..謝謝...我在桃園中壢



陳小惠,40~49歲女性,詢問日期:2018/01/27

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:腕隧道症候群的發生是因正中神經在經過手腕處受到韌帶壓迫所造成的手部 大拇指到無名指一半的感覺麻木。
一般來說會先影響到感覺神經,過了一段時間後會影響到運動神經,造成肌肉萎縮。
如果是頸椎神經根受到壓迫,產生麻木的區域也會有所不同。
在輔助檢查方面會以神經傳導或是肌電圖檢查來輔助。
藉以評估神經的反應以及其受傷程度。
您所擔心的腦中風是腦血管的問題,通常和心血管的危險因子有關如三高,肥胖...等。
這和腕隧道症候群的成因不同。
建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論,檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您



回覆日期:2018/01/27

彙整補充說明


根據您的描述,您長期遭受手腕疼痛、麻痺和僵硬的困擾,這些症狀已經持續多年,並且在不同季節中出現變化。
您曾經接受過手術治療,但症狀仍然復發,這讓您感到困惑和不安。
從醫學的角度來看,您的情況可能涉及多個因素,因此建議您尋求專業醫療意見。

首先,腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome)是您最初被診斷的問題,這是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的症狀,通常會導致手指的麻木和疼痛。
手術後左手的改善顯示出這一診斷的正確性,但右手的症狀復發可能表明存在其他潛在問題。

其次,您提到的頸椎問題(如第2節和第7節的壓迫)也可能是導致手部症狀的原因。
頸椎的神經根壓迫可以引起手臂和手部的麻木、疼痛和無力,這種情況需要進一步的評估。
特別是如果您有臉部麻木的感覺,這可能與頸椎的問題有關。

在這種情況下,建議您首先尋求神經內科的專業診斷。
神經內科醫師可以進行詳細的神經傳導檢查和肌電圖檢查,以評估神經的功能和受損程度。
此外,這些檢查可以幫助排除其他神經系統的問題,例如周邊神經病變或頸椎病變。

如果神經內科的檢查結果顯示頸椎的問題,您可能需要進一步的影像學檢查(如MRI)來確定壓迫的程度和位置。
根據檢查結果,醫師可能會建議物理治療、藥物治療或進一步的手術介入。

另外,您提到的「怕再拖下去會不會中風」的擔憂,雖然腕隧道症候群和頸椎問題本身不直接導致中風,但如果您有其他心血管疾病的風險因素(如高血壓、高血糖、高血脂等),則應該定期檢查心血管健康,並與心臟科醫師討論。

最後,建議您在日常生活中注意手腕的保護,避免過度使用,並考慮使用護腕來減少疼痛和不適。
同時,保持良好的姿勢,特別是在使用電腦或手機時,以減少對手腕和頸部的壓力。

總結來說,您應該優先考慮看神經內科,進行詳細的神經檢查,並根據檢查結果進一步決定是否需要看骨科或其他專科。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您健康!

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