肛裂與化療出血：如何區分和處理？-外科

如廁後出血是否為肛裂？

十數年前曾做過內痔的手術,但似乎沒有完全痊癒,偶爾會因為排便太快造成肛門處發生血腫或撕裂感,有時伴隨疼痛及出血(用衛生紙擦拭大約是一滴的量,鮮紅色)
近期(1/12)因為做完第一次乳癌化療,一兩周後牙齦開始出現紅腫及出血,排便也開始出血(伴隨撕裂疼痛,鮮血約一滴的量,糞便顏色正常),以往發生肛裂塗抹藥膏及內服痔瘡藥,數日即可痊癒,但此次已持續一週以上,不知是否為化療副作用影響,造成傷口無法癒合,還是有其他問題?
煩請給予解答謝謝~

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2018/01/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依妳的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

但是的確有些接受化療的患者也會發生

也有可能會因為化療藥物的關係而延緩傷口癒合

治療一樣是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2018/01/30
資料來源：台灣e院 - 如廁後出血是否為肛裂

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能涉及肛裂和化療引起的出血。
肛裂通常是由於排便時的過度用力或便秘造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，出現鮮紅色的血液，並伴隨疼痛。
您提到的鮮紅色血液和撕裂感，符合肛裂的典型症狀。

在您進行化療後，牙齦出現紅腫及出血，這可能是化療藥物對身體的副作用，導致血小板數量下降或免疫系統受到抑制，進而影響到身體的癒合能力。
化療常常會導致口腔潰瘍、牙齦出血等情況，這些都是常見的副作用。

對於肛裂的處理，您可以考慮以下幾個方法：
1. 改善排便習慣：保持大便柔軟是預防和治療肛裂的關鍵。
可以增加膳食纖維的攝取，並多喝水，必要時可以使用纖維補充劑。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適，促進血液循環，並有助於傷口癒合。

3. 外用藥物：可以使用一些外用藥膏或栓劑來減輕疼痛和促進癒合。
這些藥物通常含有止痛成分或促進傷口癒合的成分。

4. 避免便秘：如果您有便秘的問題，可以考慮使用輕瀉劑，但應在醫生的指導下進行。

5. 定期就醫：如果症狀持續不改善，建議您尋求專業醫療幫助，尤其是在化療期間，因為這可能會影響您的整體健康狀況。

至於化療的影響，確實有可能導致傷口癒合變慢，這是因為化療藥物可能會影響到身體的再生能力和免疫系統。
若您發現排便出血的情況持續不斷，或伴隨其他不適症狀，建議您儘快回診，讓醫生進行進一步的檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道疾病等。

總之，肛裂和化療引起的出血在症狀上可能會有重疊，但處理方式有所不同。
保持良好的生活習慣、定期檢查以及適當的醫療介入，都是促進您健康的重要步驟。
希望您能早日康復！