午後低熱的原因與治療方法-腫瘤科

午後低熱夜晚正常？

醫師你好
最兩三週體溫變化為中午以前36.5-36.8 中午開始37-37.3 晚上10點後降為36.5左右
所以午後會覺得身體熱

最近一個月做了許多檢查胃鏡腹部超音波胸部下腹部 x光鼻內視鏡血液常規檢查有加驗 ANA RF LDH ESR

結果都正常

血液常規中白血球數目有浮動 (其他白血球分類紅血球血小板數值都差不多沒有差太多）
1/5 5630
1/26 5430
2/3 5769
2/7 6780
2/13 4820

其中 2/13 突然將到4820 是否有臨床上的意義
有代表淋巴癌或白血病的趨勢？

因為找不到原因體溫一直會熱熱的
該怎麼辦

阿光，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/13

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
所提到的白血球數目都算是在正常範圍内(4000-9000)，並不會奇怪！一般來說，血液癌症引起的體溫過高，是會超過38度以上的，而你的體溫也都還算是正常人的數值。

以上回答，謝謝

回覆日期：2018/02/13
資料來源：台灣e院 - 午後低熱夜晚正常

彙整補充說明

您好！針對您提到的午後低熱現象，首先我們需要了解正常的體溫變化。
人體的基礎體溫通常在早晨較低，隨著一天的進展，尤其是午後，體溫會因為活動、飲食、環境等因素而略微上升，這是正常的生理現象。
您所描述的體溫變化，早上36.5-36.8度，中午37-37.3度，晚上又降回36.5度，這樣的變化在某種程度上是可以接受的，尤其是在沒有其他明顯症狀的情況下。

不過，您提到的午後低熱持續了兩三週，且伴隨著白血球數目的波動，這確實值得進一步探討。
首先，白血球數量的變化在一定範圍內是正常的，尤其是受到感染、壓力或其他生理因素的影響時，白血球數量可能會有所波動。
您提到的4820的數值雖然低於正常範圍的下限（4000），但並不一定意味著有淋巴癌或白血病的趨勢。
這些血液癌症通常會伴隨著其他更明顯的症狀，如持續高燒、體重減輕、淋巴結腫大等。

在您的檢查中，胃鏡、腹部超音波、胸部X光、鼻內視鏡等檢查結果均正常，這也降低了某些明顯病理狀況的可能性。
至於ANA（抗核抗體）、RF（類風濕因子）、LDH（乳酸脫氫酶）、ESR（紅血球沉降率）等檢查結果正常，這也排除了許多自體免疫疾病的可能性。

對於您的低熱，可能的原因包括：
1. 慢性感染：如結核、隱匿性感染等，這些感染有時不會在常規檢查中顯示出來。

2. 內分泌問題：如甲狀腺功能亢進等，這些問題可能會導致體溫異常。

3. 心理因素：如焦慮、壓力等，這些也可能影響體溫。

4. 藥物反應：某些藥物可能會導致體溫變化。

建議您可以考慮以下幾個方向：
- 進一步檢查：如甲狀腺功能檢查、感染科的評估，或是進一步的影像學檢查（如CT掃描）來排除隱藏的感染。

- 觀察其他症狀：如有無體重減輕、食慾不振、夜間盜汗等，這些都可能是進一步診斷的線索。

- 生活方式調整：保持良好的作息、均衡飲食、適度運動，這些都有助於提升免疫力，改善整體健康狀況。

如果您的低熱持續不退，建議再次就醫，尋求專科醫師的意見，尤其是感染科或內分泌科的評估，以便進一步釐清病因。
希望您早日康復，保持健康！