家醫科：低度發燒的原因及進一步檢查建議-家醫科

最近1個月體溫偏高？

醫生妳好：
因10月底發現有反覆低燒的狀況，之後就去大醫院就診，抽血驗尿，檢查結果是泌尿道發炎，後來吃了兩個禮拜地抗生素治療，治療前一個禮拜發燒到38.5度之後一個禮拜就沒有發生過低燒的情況，後來藥物療程結束之後隔兩天，又開始低燒了，今天早上體溫約在36.8～37.3 中午過後體溫約在37.4～37.7左右，伴隨著頭暈，只穿一件短袖➕羽絨衣到院之後量體溫37.9，為什麼通常都是下午才會造成低度發燒呢？今天去大醫院感染科檢查只有做抽血而已，醫生說白血球在正常範圍內，肝、腎也沒有發炎反應，詢問醫生，血液檢查出來都沒有任何發炎反應，還有什麼原因會造成低度發燒？還有其他更精密的檢查嗎？
另外我晚上下班回家洗熱水澡之後過半小時或一小時就會降溫了？

洪先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/22

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

體溫也可能受到環境、衣物、飲食的影響，部分病毒感染對於血液檢查不一定會有變化，請您避免辛辣滋補會發熱或促進血液循環的飲食或補品，並注意是否有其他合併症狀，若有心悸手抖體重下降，七至新陳代謝科診療，若有腸胃不適噁心食慾不振，請至腸胃科診療。

回覆日期：2021/11/22
資料來源：台灣e院 - 最近1個月體溫偏高

彙整補充說明

您好！針對您提到的低度發燒問題，首先要了解低燒的定義，通常指的是體溫在37.5°C到38.3°C之間。
您提到的情況，經過泌尿道感染的抗生素治療後，雖然一度改善，但在療程結束後又出現低燒，這樣的情況確實需要進一步的探討。

首先，低度發燒的原因可能有很多，除了感染以外，還包括以下幾個方面：
1. 慢性疾病：某些慢性疾病如甲狀腺功能亢進、結核病、風濕免疫疾病等，可能會導致持續的低燒。
這些疾病有時候在初期的血液檢查中不易被發現。

2. 環境因素：您提到的體溫在下午較高，這可能與日間活動、環境溫度、衣物穿著等有關。
人體的體溫在一天中會有自然的波動，通常在下午和傍晚會稍微上升。

3. 心理因素：焦慮、壓力等心理因素也可能影響體溫，特別是在長期的健康問題中，心理狀態可能會加重身體的不適感。

4. 藥物反應：某些藥物的副作用也可能導致低燒，尤其是抗生素或其他治療藥物。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個檢查方向：
1. 感染科進一步評估：如果您尚未看過感染科，建議您尋求專業的感染科醫師進行評估，可能需要進一步的檢查，如血培養、尿培養等，以排除隱藏的感染。

2. 風濕免疫科檢查：如果感染科的檢查結果正常，建議您可以考慮前往風濕免疫科，檢查是否有自體免疫疾病的可能。

3. 內分泌檢查：如甲狀腺功能檢查，因為甲狀腺功能亢進也可能導致低燒及其他症狀。

4. 影像學檢查：如胸部X光或超音波檢查，這些檢查可以幫助排除其他潛在的病因。

5. 心理健康評估：如果您感到焦慮或壓力，建議尋求心理諮詢，這對於改善整體健康狀況也有幫助。

至於您提到的洗熱水澡後體溫下降，這是正常的生理反應，因為熱水澡可以促進血液循環，並使身體放鬆，隨後體溫會因為環境溫度的變化而下降。

最後，持續的低燒如果伴隨其他症狀，如體重下降、食慾不振、持續的疲倦感等，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！