持續低燒的原因探討-家醫科

體溫持續偏高？

醫師您好，我於去年8月燒到38度（耳溫）當天有下降到37.7，但持續到今年三月都在37-37.5，三月兩次燒到37.8-38度，去年10月有到醫院跑各科檢查都正常，今天三月又燒時有去血液腫瘤科，醫生抽血也說正常，目前進入更年期，我以為是更年期造成，但問了三個婦產科醫生都說熱潮紅不會發燒，但我不是熱潮紅，我是持續性的低燒，體溫高時耳朵內會有點不舒服，因低燒太久而造成憂鬱跟焦慮心悸，想請教醫師，我會是什麼因素造成體溫ㄧ直偏高呢？各科都檢查過了，我還能往哪個方向找原因呢？（我以往正常基礎體溫是36.4-36.5）
謝謝醫師

小蔡，50~59歲女性，詢問日期：2024/04/28

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

小蔡女士您好：
來信提到您自去年8月起持續低燒現象，經歷各科檢查找不到原因。大致上持續發燒的原因可能有感染症、風濕免疫疾病、血液腫瘤疾病、中樞性疾病等因素，不知道您有沒有看過感染科、風濕免疫科評估過嗎？不常見的感染症和風濕免疫疾病時常是不明原因發燒的潛在原因。如果這兩科和血液腫瘤科都檢查過了，再來可至腦神經內科評估有否可能是中樞神經性原因造成慢性發燒。

回覆日期：2024/04/28
資料來源：台灣e院 - 體溫持續偏高

彙整補充說明

持續低燒的情況確實讓人感到困擾，尤其是在經過多次檢查後仍無法找到明確的原因。
根據您的描述，您自去年8月以來體溫持續在37-37.5度之間，並且在三月時有過幾次升高至37.8-38度的情況。
這樣的低燒狀態可能涉及多種因素，以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，持續低燒的原因可能包括感染、免疫系統異常、內分泌失調、腫瘤等。
儘管您已經進行了多科檢查，包括血液腫瘤科，但仍建議您考慮以下幾個方向：
1. 感染性疾病：有些慢性或隱匿性感染（如結核、慢性病毒感染等）可能不會在常規檢查中顯示出明顯的異常。
建議您可以考慮進一步檢查，例如結核菌素皮膚測試或胸部X光檢查，甚至是更專業的影像學檢查。

2. 風濕免疫疾病：某些風濕性疾病（如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等）可能會導致持續低燒。
您可以考慮尋求風濕免疫科的評估，進行更詳細的抗體檢查。

3. 內分泌問題：更年期的變化可能會影響體溫調節，但如您所提到的，婦產科醫生已表示熱潮紅不會導致發燒。
建議您可以檢查甲狀腺功能，因為甲狀腺功能亢進也可能導致體溫上升。

4. 心理因素：持續的低燒可能會引發焦慮和憂鬱，這些心理因素也可能影響身體的生理狀態。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有心理因素影響您的身體狀況。

5. 腫瘤性疾病：雖然您已經檢查過血液腫瘤科，但某些腫瘤（如淋巴瘤）可能在早期階段不易被檢測到。
若有持續不適，建議再次評估，或考慮進一步的影像學檢查。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查。
持續的低燒可能會影響生活品質，因此及早找出原因並進行適當的治療是非常重要的。
同時，保持良好的生活習慣，適當的休息和飲食，對於改善身體狀況也有幫助。
希望您能早日找到病因，恢復健康。