心肌缺氧與高三酸甘油脂:如何預防心肌梗塞?-心臟血管專科

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心肌缺氧,三酸甘油脂?


何醫師您好:本人73年次,身材不算很胖,因為三酸甘油脂一直比較高(平時都有在運動,但因有在運動,所以吃的沒在控制),以下為個人近年的檢查數據:日期 收縮壓/舒張壓 脈搏 血糖 三酸甘油脂 總膽固醇 高密度膽固醇 低密度膽固醇 心電圖106.11.18 121/69 71 83 276 180 34 116105.06.30 130/79 78 90 347 208 37 94 左心室肥大及傳導延遲103.08.01 120/72 62 96 136 184 正常101.08.20 137/70 77 85 339 191 37 97 心肌缺氧100.11.12 136/78 61 81 276 200 38 107因為爺爺83歲心肌阻塞過世,叔叔53歲發生心肌阻塞(幸好有救回),因此在103及106年知道三酸甘油脂的問題,曾經錯誤觀念認為三酸甘油脂不重要,且其他數值很多都在臨界值,加上心電圖有如上之異常,所以分別於103年及106年回門診做了心電圖、運動心電圖及彩色超音波,在做運動心電圖的時候操作人員就說以他的經驗我心臟一定有問題,但103年的醫生在幫我做完彩色超音波及看完運動心電圖的結果後都叫我要控制三酸甘油脂及體重即可,說我沒問題,後來106年也再去做心電圖、運動心電圖及彩色超音波,一樣的同個運動心電圖的人員說了一樣的話,後來醫生看了我的運動心電圖報告一開始說果然有問題,但又看了彩色超音波報告,就說你能跑15分鐘,就算有問題我也只能說你沒問題,結果開了降三酸甘油脂的藥。
原本我以為應該是沒關係的,最近我的父親去做了256切的電腦斷層,驚然發現三條冠狀動脈都堵住了,右冠狀動脈、及左邊一條都超過75%,另一條25-50%。
因此看到父親有這樣的結果,所以自己開始了很多疑問,想請何醫師給我一些經驗分享:1.假設我的三酸甘油脂已經10年超標了,但以我的年齡加上近年心電圖顯示都有心肌缺氧及左心室肥大的結果,我的冠狀動脈真的已經阻塞了嗎?2.臨床上心絞痛會很痛嗎?3.我也該做電腦斷層了嗎?(個人比較想要等到40歲再做)但這段時間預防心肌阻塞,我該去心臟內科先拿藥嗎?麻煩何醫師協助。



東,30~39歲男性,詢問日期:2018/02/28

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好我認為您較大的問題是有家族史冠狀動脈真的已經阻塞了嗎沒人知道 沒人有透視眼理論上會有症狀心絞痛或是喘但是您能跑15分鐘理論上還好該做電腦斷層了嗎?看您!作純粹是買安心的若是您已經固定追蹤拿血酯藥吃先稍安勿躁和您的 醫師配合即可平安彰化醫院關心您



回覆日期:2018/02/28

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的健康狀況與疑慮。
根據您提供的資料,您有高三酸甘油脂的問題,並且有家族史的心血管疾病,這些都是需要特別注意的風險因素。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 關於冠狀動脈是否已經阻塞:您的三酸甘油脂長期超標,加上心電圖顯示心肌缺氧及左心室肥大,這些都是心血管疾病的警訊。
雖然您能夠進行15分鐘的運動,但這並不代表您的冠狀動脈沒有問題。
心臟的健康狀況不僅取決於運動能力,還包括血管的健康狀況。
建議您定期進行心臟檢查,尤其是考慮到您的家族史,這樣可以更早發現潛在的問題。

2. 心絞痛的疼痛感:心絞痛的疼痛感因人而異,有些人可能會感到胸部壓迫、緊縮或疼痛,並可能放射至肩膀、手臂、背部或下巴。
這種疼痛通常在運動或情緒激動時加劇,並在休息時緩解。
如果您有類似的症狀,應該及時就醫。

3. 是否需要做電腦斷層檢查:雖然您希望等到40歲再做檢查,但考慮到您的家族史及目前的健康狀況,建議您可以提前進行電腦斷層檢查(CT冠狀動脈造影)。
這項檢查能夠更清楚地評估冠狀動脈的狀況,幫助醫生制定更合適的治療計畫。

在預防心肌梗塞方面,以下是一些建議:
- 飲食控制:雖然您有運動,但飲食的控制同樣重要。
建議減少高脂肪、高糖分的食物攝取,增加蔬菜、水果及全穀類的攝取,並注意三酸甘油脂的控制。

- 定期運動:持續進行有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,每週至少150分鐘,這有助於改善心血管健康。

- 定期檢查:定期進行血壓、血糖及血脂的檢查,並根據醫生的建議服用降三酸甘油脂的藥物。

- 控制壓力:學習壓力管理技巧,如冥想、瑜伽或其他放鬆活動,這有助於減少心臟病的風險。

- 戒菸與限酒:如果您有吸菸的習慣,建議儘早戒菸,並限制酒精的攝取。

最後,建議您與心臟內科醫師保持密切聯繫,定期追蹤您的健康狀況,並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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