心肌缺氧與高三酸甘油脂：如何預防心肌梗塞？-心臟血管專科

心肌缺氧，三酸甘油脂？

何醫師您好:本人73年次，身材不算很胖，因為三酸甘油脂一直比較高(平時都有在運動，但因有在運動，所以吃的沒在控制)，以下為個人近年的檢查數據:
日期收縮壓/舒張壓脈搏血糖三酸甘油脂總膽固醇高密度膽固醇低密度膽固醇心電圖
106.11.18 121/69 71 83 276 180 34 116
105.06.30 130/79 78 90 347 208 37 94 左心室肥大及傳導延遲
103.08.01 120/72 62 96 136 184 正常
101.08.20 137/70 77 85 339 191 37 97 心肌缺氧
100.11.12 136/78 61 81 276 200 38 107
因為爺爺83歲心肌阻塞過世，叔叔53歲發生心肌阻塞(幸好有救回)，因此在103及106年知道三酸甘油脂的問題，曾經錯誤觀念認為三酸甘油脂不重要，且其他數值很多都在臨界值，加上心電圖有如上之異常，所以分別於103年及106年回門診做了心電圖、運動心電圖及彩色超音波，在做運動心電圖的時候操作人員就說以他的經驗我心臟一定有問題，但103年的醫生在幫我做完彩色超音波及看完運動心電圖的結果後都叫我要控制三酸甘油脂及體重即可，說我沒問題，後來106年也再去做心電圖、運動心電圖及彩色超音波，一樣的同個運動心電圖的人員說了一樣的話，後來醫生看了我的運動心電圖報告一開始說果然有問題，但又看了彩色超音波報告，就說你能跑15分鐘，就算有問題我也只能說你沒問題，結果開了降三酸甘油脂的藥。原本我以為應該是沒關係的，最近我的父親去做了256切的電腦斷層，驚然發現三條冠狀動脈都堵住了，右冠狀動脈、及左邊一條都超過75%，另一條25-50%。因此看到父親有這樣的結果，所以自己開始了很多疑問，想請何醫師給我一些經驗分享:1.假設我的三酸甘油脂已經10年超標了，但以我的年齡加上近年心電圖顯示都有心肌缺氧及左心室肥大的結果，我的冠狀動脈真的已經阻塞了嗎?2.臨床上心絞痛會很痛嗎?3.我也該做電腦斷層了嗎?(個人比較想要等到40歲再做)但這段時間預防心肌阻塞，我該去心臟內科先拿藥嗎?麻煩何醫師協助。

東，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/28

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
我認為您較大的問題是有家族史
冠狀動脈真的已經阻塞了嗎沒人知道沒人有透視眼
理論上會有症狀心絞痛或是喘
但是您能跑15分鐘理論上還好
該做電腦斷層了嗎?看您!作純粹是買安心的
若是您已經固定追蹤拿血酯藥吃
先稍安勿躁
和您的醫師配合即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/02/28
資料來源：台灣e院 - 心肌缺氧，三酸甘油脂

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述與提問。
根據您的情況，我將針對您的問題進行分析與建議。

首先，您提到的三酸甘油脂持續超標，且有心電圖顯示心肌缺氧及左心室肥大，這些都是心血管健康的重要指標。
三酸甘油脂過高會增加心血管疾病的風險，尤其是心肌梗塞。
根據您的家族病史，您的父親有冠狀動脈阻塞的情況，這進一步增加了您未來發生心血管疾病的風險。
因此，儘管您目前能夠進行15分鐘的運動，這並不代表您的冠狀動脈完全健康。

1. 冠狀動脈是否已經阻塞？

雖然您目前的運動能力看似良好，但心肌缺氧及左心室肥大的情況可能暗示著潛在的冠狀動脈疾病。
這些情況可能是由於心臟供血不足所引起的，特別是在運動或壓力下。
建議您進一步進行冠狀動脈的檢查，例如電腦斷層冠狀動脈造影（CT冠狀動脈造影），這可以更清楚地了解您的冠狀動脈狀況。

2. 心絞痛的疼痛感受
心絞痛通常表現為胸部的壓迫感或疼痛，可能會放射到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴。
疼痛的程度因人而異，有些人可能感覺到非常劇烈的疼痛，而有些人則可能只是感到不適或壓迫感。
心絞痛的發作通常與運動、情緒壓力或其他因素有關，並且在休息後會有所緩解。

3. 是否需要做電腦斷層？

鑒於您的家族病史及自身的健康狀況，建議您儘早進行電腦斷層檢查。
雖然您希望等到40歲再做，但考慮到目前的健康風險，及早檢查可以讓您更好地了解自己的心血管健康狀況，並及時採取必要的預防措施。

在此期間，您應該與心臟內科醫師保持密切聯繫，並遵循醫師的建議進行藥物治療。
控制三酸甘油脂是非常重要的，除了服用降脂藥物外，您也應該注意飲食，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加蔬菜、水果及全穀類的攝取。
此外，持續進行適度的運動，如快走、游泳或瑜伽，這些都有助於改善心血管健康。

最後，保持良好的生活習慣，避免吸煙及過量飲酒，這些都是預防心肌梗塞的重要措施。
定期檢查心臟健康，及早發現問題並進行處理，將有助於降低未來心血管疾病的風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！