胃酸反流引起的咽喉異物感？
因為人在國外讀書，我從2017年一月份左右就開始咽喉不適，一直拖到了七月份才回台灣看了耳鼻喉科他是說我是胃酸反流引起的咽喉炎，開了esomeprazole給我，說可能要吃三到六個月的藥才會好，我帶了六個月的藥出國了但是吃了三個月仍然咽喉還是有不適，我又回台灣看了腸胃科，照了胃鏡照胃鏡完的當下醫生說我胃沒太大問題，也沒有胃食道逆流，建議我還是回去看耳鼻喉科，所以我就沒有再去拿胃鏡報告了然後說我有一點輕微胃炎，但又說每個人多多少少都會這樣，很正常我吃藥吃到了2018年一月，滿6個月了我就擔心長期吃下去對身體不好，而且在國外沒有醫生指示不敢亂吃吃藥期間不知道是不是心理作用，有時候感覺蠻舒服的，有時候又復發，我生活作息，飲食方面都已經有在控制現在我的疑問是：1.耳鼻喉科說我是胃酸反流引起的咽喉炎，腸胃科說我胃和食道都沒有問題，一點輕微胃炎但是又說很正常(因為沒有回去拿報告，我都懷疑我是不是聽錯了？
)所以我現在如果七月份放假回台灣，到底是需要去看耳鼻喉科還是腸胃科呢？
其實我唯一的症狀就是咽喉異物感，胃方面完全沒有感覺到有不適感，也沒有意識到自己有反酸的症狀(可能是夜裡反酸我睡著了沒感覺)，不過我每天早上起床的時候咽喉特別的乾澀，而且會有黃痰，隨著睡醒之後不適感就慢慢下降，不過還是有，我看了兩個耳鼻喉科都說是胃酸反流引起的咽喉炎。
2.因為已經連續吃了esomeprazole六個月了，現在1月份到3月份中間斷了兩個月怕藥吃太多，現在3月份我咽喉不適感有點復發，我需要繼續吃esomeprazole嗎？
這個藥是屬於可以長期吃無副作用的藥嗎？
如果有副作用，我現在這種情況還建議繼續吃嗎？
3.我現在都不知道該怎麼辦了，生活作息調整，飲食也控制了，但每天睡醒咽喉都還是不舒服，吃藥吃了六個月，或許有效果，但是停藥了之後仍然會復發，根治又根治不了，症狀其實不嚴重，異物感忍忍就過去了，要手術的話好像也太小題大做了，不手術的話又怕長期這樣下去會有嚴重的併發症。
許先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/03/11
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.如果是早晨後比較明顯,可能還是胃食道逆流產生的咽喉不適,可能要注意睡姿,盡量讓上半身不要完全平躺,不要吃宵夜,注意體重(過重過瘦都不宜)2.基本上連續使用3個月,還不能算是長期使用,有症狀還是可以使用,但是,若是連續使用超過一年以上,要注意是否有鈣質吸收不足的副作用,另外,還有細菌在胃酸不足情況,比較有可能在腸道內增生,少數報告有可能增加胃淋巴癌的機率.3.若症狀不明顯,又可以忍受,可以不必服藥.怕併發症就定期做內視鏡就好.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2018/03/11
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將從幾個方面來分析與建議。
1. 耳鼻喉科與腸胃科的選擇：
您的主要症狀是咽喉異物感，且耳鼻喉科醫生已經診斷您是因為胃酸反流引起的咽喉炎。
這種情況下，耳鼻喉科的診斷是合理的，因為他們專注於上呼吸道的問題。
然而，腸胃科醫生檢查後認為您的胃部沒有明顯問題，這可能是因為胃鏡檢查時並未發現食道或胃部的明顯病變。
由於您提到的症狀（如早晨咽喉乾澀和黃痰）可能與胃酸反流有關，因此建議您在回台灣後可以再次尋求耳鼻喉科的意見，尤其是如果您有持續的咽喉不適感。
2. 關於esomeprazole的使用：
Esomeprazole是一種質子泵抑制劑，主要用於減少胃酸分泌，對於胃酸逆流引起的症狀有一定的療效。
根據目前的醫學知識，短期使用（如幾個月）通常是安全的，但長期使用（超過一年）可能會有一些副作用，包括鈣質吸收不足、維生素B12缺乏、以及可能增加某些腸道細菌的生長等。
由於您已經使用了六個月，若症狀復發，建議您可以在醫生的指導下繼續使用，但最好是定期檢查以評估是否需要調整用藥或進一步檢查。
3. 生活方式的調整：
您提到已經在飲食和作息上做了調整，這是非常重要的。
建議您在飲食上避免辛辣、油膩、咖啡因及碳酸飲料等，這些都可能加重胃酸逆流的情況。
此外，睡眠時可以考慮將上半身抬高，這樣有助於減少夜間的胃酸逆流。
保持健康的體重也是一個關鍵因素，因為過重可能會增加腹部壓力，進而影響胃酸的逆流。
4. 症狀的持續與醫療跟進：
如果您的症狀持續不改善，建議您在回台灣後，無論是耳鼻喉科還是腸胃科，都應該要求進一步的檢查，可能包括再次的胃鏡檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。
您提到的咽喉異物感，若伴隨其他症狀如吞嚥困難、持續的疼痛等，則更應該引起重視。
總結來說，您可以考慮在回台灣後再次就診耳鼻喉科，並在醫生的指導下評估是否繼續使用esomeprazole。
持續的症狀需要進一步的醫療評估，並且生活方式的調整也是改善症狀的重要部分。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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