胃酸反流引起的咽喉異物感：應該去看耳鼻喉科還是腸胃科？-肝膽腸胃科

胃酸反流引起的咽喉異物感？

因為人在國外讀書，我從2017年一月份左右就開始咽喉不適，一直拖到了七月份才回台灣看了耳鼻喉科
他是說我是胃酸反流引起的咽喉炎，開了esomeprazole給我，說可能要吃三到六個月的藥才會好，我帶了六個月的藥出國了
但是吃了三個月仍然咽喉還是有不適，我又回台灣看了腸胃科，照了胃鏡
照胃鏡完的當下醫生說我胃沒太大問題，也沒有胃食道逆流，建議我還是回去看耳鼻喉科，所以我就沒有再去拿胃鏡報告了
然後說我有一點輕微胃炎，但又說每個人多多少少都會這樣，很正常

我吃藥吃到了2018年一月，滿6個月了我就擔心長期吃下去對身體不好，而且在國外沒有醫生指示不敢亂吃
吃藥期間不知道是不是心理作用，有時候感覺蠻舒服的，有時候又復發，我生活作息，飲食方面都已經有在控制

現在我的疑問是：
1.耳鼻喉科說我是胃酸反流引起的咽喉炎，腸胃科說我胃和食道都沒有問題，一點輕微胃炎但是又說很正常(因為沒有回去拿報告，我都懷疑我是不是聽錯了？)所以我現在如果七月份放假回台灣，到底是需要去看耳鼻喉科還是腸胃科呢？

其實我唯一的症狀就是咽喉異物感，胃方面完全沒有感覺到有不適感，也沒有意識到自己有反酸的症狀(可能是夜裡反酸我睡著了沒感覺)，不過我每天早上起床的時候咽喉特別的乾澀，而且會有黃痰，隨著睡醒之後不適感就慢慢下降，不過還是有，我看了兩個耳鼻喉科都說是胃酸反流引起的咽喉炎。

2.因為已經連續吃了esomeprazole六個月了，現在1月份到3月份中間斷了兩個月怕藥吃太多，現在3月份我咽喉不適感有點復發，我需要繼續吃esomeprazole嗎？這個藥是屬於可以長期吃無副作用的藥嗎？如果有副作用，我現在這種情況還建議繼續吃嗎？

3.我現在都不知道該怎麼辦了，生活作息調整，飲食也控制了，但每天睡醒咽喉都還是不舒服，吃藥吃了六個月，或許有效果，但是停藥了之後仍然會復發，根治又根治不了，症狀其實不嚴重，異物感忍忍就過去了，要手術的話好像也太小題大做了，不手術的話又怕長期這樣下去會有嚴重的併發症。

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/03/11

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.如果是早晨後比較明顯,可能還是胃食道逆流產生的咽喉不適,可能要注意睡姿,盡量讓上半身不要完全平躺,不要吃宵夜,注意體重(過重過瘦都不宜)
2.基本上連續使用3個月,還不能算是長期使用,有症狀還是可以使用,但是,若是連續使用超過一年以上,要注意是否有鈣質吸收不足的副作用,另外,還有細菌在胃酸不足情況,比較有可能在腸道內增生,少數報告有可能增加胃淋巴癌的機率.
3.若症狀不明顯,又可以忍受,可以不必服藥.怕併發症就定期做內視鏡就好.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/03/11
資料來源：台灣e院 - 胃酸反流引起的咽喉異物感

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解自己的情況。

1. 耳鼻喉科與腸胃科的選擇：
您提到的咽喉異物感，根據耳鼻喉科的診斷，可能與胃酸反流有關。
這是因為胃酸逆流可能會刺激喉嚨，導致發炎和不適。
腸胃科則檢查後認為您的胃部沒有明顯問題，這可能是因為胃鏡檢查時並未發現食道逆流的明顯跡象。
由於您目前的主要症狀是咽喉異物感，建議您在回台灣後可以再次就診耳鼻喉科，尋求專家的意見，特別是如果您有持續的咽喉不適，耳鼻喉科醫生可以進一步檢查您的喉嚨狀況，排除其他可能的病因。

2. 關於esomeprazole的使用：
Esomeprazole是一種質子泵抑制劑，主要用於減少胃酸分泌。
長期使用這類藥物可能會有一些副作用，例如影響鈣質吸收，增加骨折風險，或是可能導致腸道內某些細菌的增生。
一般來說，短期使用（如三到六個月）是相對安全的，但若您考慮長期使用，建議定期與醫生討論，並進行必要的檢查。
如果您在停藥後症狀復發，可以考慮在醫生的指導下重新開始使用，但不建議自行長期服用，特別是在沒有醫生指示的情況下。

3. 生活作息與飲食控制：
您提到已經調整了生活作息和飲食，這是非常重要的。
胃酸逆流的症狀常常與飲食習慣有關，建議您避免油膩、辛辣食物，減少咖啡因和碳酸飲料的攝取，並注意晚餐時間，避免臨睡前進食。
此外，調整睡姿，將上半身抬高，也有助於減少夜間的胃酸逆流。

4. 長期症狀的管理：
如果您的症狀持續不斷，且影響到生活品質，建議您與醫生討論可能的進一步檢查或治療方案。
雖然目前的症狀不算嚴重，但長期的胃酸逆流如果不加以控制，可能會導致食道炎、食道狹窄或巴雷特食道等併發症。
因此，定期的醫療檢查是必要的。

總結來說，建議您在回台灣後再次就診耳鼻喉科，並與醫生討論您的症狀和用藥情況，必要時可以考慮進一步的檢查或調整治療方案。
同時，持續注意飲食和生活習慣的調整，這對於控制症狀非常重要。
希望您早日康復！