經常頭重腳輕活動時不平衡？
您好，我經常早上起床開始活動就開始感到身體會不平衡(坐或躺時較沒什麼感覺)，例如太快轉身之類的會有點失去平衡感，走快停下來時會有幾秒鐘的輕微搖晃，有時上完廁所會有短暫的頭暈，稍微運動或稍用力一陣子後有時也會覺得身體站不穩會微微搖晃，就是有點氣不足的感覺。
我在大約十二年前被耳鼻喉診斷有基底動脈偏頭痛(發作時會暈眩)，吃藥幾個月後會改善，但停吃後就開始會有類似上面開頭所述的那些症狀，十幾年來都這樣反複吃藥，停吃，不時不平衡、晃。
可以請問醫師的看法嗎? (近期至其它耳鼻喉科做一系列檢查並沒有查到什麼問題，神經內科檢查腦波也無問題。
)
艾瑞斯，50~59歲女性，詢問日期：2018/03/14
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
您好:頭痛很惱人，如果有困擾，其實可以考慮使用預防藥物，副作用低可長時間使用。
常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。
如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。
如果是基底動脈偏頭痛也會合併以下特別之”先兆”症狀：如頭暈、複視或視力模糊、說話含糊不清、暫時失明失去平衡、聽力障礙、耳鳴、身體發麻、失去意識等。
前兆出現過後的幾分鐘，面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或痺。
在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。
當前兆消失後，隨後頭部單側會感到劇烈抽痛，呈現搏動性般的疼痛。
上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。
您的症狀不是很典型。
至於藥物使用史，也是提供神經科醫師在治療疾病時很重要的依據。
建議您可以找神經科醫師（可參考台灣頭痛學會網站的會員）討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2018/03/14
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您所經歷的「頭重腳輕」與不平衡感，的確可能與基底動脈偏頭痛有關。
基底動脈偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，通常伴隨著一系列的神經學症狀，包括頭暈、視力模糊、失去平衡等。
這些症狀的出現，往往與血流動力學的變化有關，特別是在早晨起床或快速轉身時，可能會因為血壓變化或腦部血流供應不足而導致不適。
您提到的「坐或躺時較沒什麼感覺」，這可能是因為在靜止狀態下，身體的平衡系統相對穩定，但一旦開始活動，尤其是快速轉動或改變姿勢時，可能會引發不平衡感。
這種情況在基底動脈偏頭痛患者中並不少見，因為這類患者的神經系統對於變化的敏感度較高。
關於您提到的「上完廁所會有短暫的頭暈」，這可能與體位性低血壓有關。
當您從坐姿或躺姿迅速站起時，血液可能無法迅速供應到大腦，導致暫時的頭暈感。
這在基底動脈偏頭痛患者中也可能發生，因為他們的血管反應性可能較差。
您提到的「稍微運動或稍用力一陣子後會覺得身體站不穩」，這可能是由於運動後的疲勞感或是心肺功能不足所引起的。
基底動脈偏頭痛患者在運動後，可能會感受到更明顯的疲勞與不適，這也可能與神經系統的調節能力有關。
由於您已經接受過耳鼻喉科及神經內科的檢查，且未發現明顯的問題，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續追蹤與評估：由於您的症狀已持續多年，建議定期回診，並與醫師討論是否需要調整治療方案。
可能需要考慮長期的預防性用藥。
2. 生活方式調整：保持良好的作息與飲食習慣，避免可能誘發偏頭痛的食物（如巧克力、咖啡因、酒精等），並適度進行運動，增強心肺功能。
3. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕壓力，降低偏頭痛的發作頻率。
4. 專業諮詢：如果症狀持續影響生活品質，建議尋求專業的神經內科醫師或頭痛專科醫師的意見，進一步探討可能的治療選擇。
最後，請記得在日常生活中保持安全，避免突然的動作，並在感到不適時及時尋求醫療幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質！祝您健康平安！
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