頭重腳輕與不平衡感：可能是基底動脈偏頭痛的徵兆-神經內科

經常頭重腳輕活動時不平衡？

您好，我經常早上起床開始活動就開始感到身體會不平衡(坐或躺時較沒什麼感覺)，例如太快轉身之類的會有點失去平衡感，走快停下來時會有幾秒鐘的輕微搖晃，有時上完廁所會有短暫的頭暈，稍微運動或稍用力一陣子後有時也會覺得身體站不穩會微微搖晃，就是有點氣不足的感覺。我在大約十二年前被耳鼻喉診斷有基底動脈偏頭痛(發作時會暈眩)，吃藥幾個月後會改善，但停吃後就開始會有類似上面開頭所述的那些症狀，十幾年來都這樣反複吃藥，停吃，不時不平衡、晃。可以請問醫師的看法嗎? (近期至其它耳鼻喉科做一系列檢查並沒有查到什麼問題，神經內科檢查腦波也無問題。)

艾瑞斯，50~59歲女性，詢問日期：2018/03/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
頭痛很惱人，如果有困擾，其實可以考慮使用預防藥物，副作用低可長時間使用。

常見前兆型的偏頭痛症狀是出現視覺上的障礙。如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。
如果是基底動脈偏頭痛也會合併以下特別之”先兆”症狀：如頭暈、複視或視力模糊、說話含糊不清、暫時失明失去平衡、聽力障礙、耳鳴、身體發麻、失去意識等。

前兆出現過後的幾分鐘，面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或痺。在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。
當前兆消失後，隨後頭部單側會感到劇烈抽痛，呈現搏動性般的疼痛。上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。

您的症狀不是很典型。至於藥物使用史，也是提供神經科醫師在治療疾病時很重要的依據。

建議您可以找神經科醫師（可參考台灣頭痛學會網站的會員）討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/03/14
資料來源：台灣e院 - 經常頭重腳輕活動時不平衡

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您經常在早上起床後活動時感到身體不平衡，並且在快速轉身或走路時會有失去平衡的感覺，這些情況可能與基底動脈偏頭痛有關。
基底動脈偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，通常伴隨著暈眩、視覺障礙和其他神經系統的症狀。

首先，您提到的「頭重腳輕」和不平衡感，可能是由於內耳前庭系統的功能異常所引起的。
內耳的前庭系統負責維持身體的平衡，當這個系統受到影響時，可能會導致您感到不穩定或暈眩。
這種情況在早上起床時特別明顯，因為在躺平的狀態下，身體的平衡感覺會有所不同，當您突然站起來或轉身時，內耳的感知可能無法及時調整，導致暈眩或失去平衡。

您提到的基底動脈偏頭痛，這種偏頭痛的特徵是會影響到腦幹和小腦，這些區域與平衡感密切相關。
基底動脈偏頭痛的發作可能會伴隨著暈眩、視力模糊、耳鳴等症狀，這些都是由於腦部血流的變化所引起的。
您在過去的經歷中，藥物治療能夠改善症狀，但停藥後又出現類似的問題，這可能表示您的偏頭痛仍然存在，且需要持續的管理。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 持續的醫療跟進：由於您已經有長期的偏頭痛病史，建議定期回診神經內科或耳鼻喉科醫師，持續監測病情的變化，並根據需要調整治療方案。

2. 藥物管理：如果您在停藥後症狀復發，可能需要與醫師討論是否需要長期使用預防性藥物。
這些藥物可以幫助減少偏頭痛的發作頻率和強度。

3. 生活方式的調整：保持規律的作息、適度的運動、均衡的飲食，這些都能有助於減少偏頭痛的發作。
此外，避免過度的壓力和焦慮，因為這些因素也可能誘發偏頭痛。

4. 平衡訓練：考慮進行一些平衡訓練，例如瑜伽或太極，這些運動可以幫助改善身體的平衡感，增強核心肌群的力量。

5. 記錄症狀：建議您保持一個症狀日記，記錄每次偏頭痛發作的時間、持續時間、伴隨的症狀以及可能的誘因，這樣可以幫助醫師更好地了解您的病情。

總之，您的症狀需要持續的關注和管理，建議您與醫療專業人員保持良好的溝通，尋求適合您的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！