右耳脈動性耳鳴：自律神經失調還是其他原因？-神經內科

每晚右耳脈動性耳鳴？

每天頭痛，晚睡覺腳底麻到小腿，雙手肘麻至手掌2次！晚上睡覺覺的心臟怪怪的，起來量血壓右96/52心71,左90/53心71右87/50心72左87/54心71,右88/47心67左89/50心69，去年照過腦波中國醫藥學院說我自律神經失調，童綜合好像也說自律神經失調，3次神經科，2次心臟科，澄清心臟科說我心臟好的不得了，中國心臟科照肌電圖，24小時心電圖沒有異常，今年胸腔科，骨科到現在脈動性耳鳴每晚，照腦波，核磁共振沒問題，又要排血管造影，我小孩還小家裡要用要住院有風險，上次月經大出血去拿藥吃不想做，耳鼻喉科也看了，聽力正常也幫我看耳朵他叫我去大一點醫院儀器較好，神內又叫我去看耳鼻喉科，我是不是快死了？我頭好痛，如果我排頸部超音波可以取代血管造影嗎？醫生依您的經驗你曾碰過與我類似的經驗嗎？我該怎麼辦？可憐人敬上

林欣怡，40~49歲女性，詢問日期：2022/06/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您提到“腳底麻到小腿，雙手肘麻至手掌”
建議可以先找神經內科醫師排除周邊神經的問題。

“每天頭痛..脈動性耳鳴每晚，照腦波，核磁共振沒問題，又要排血管造影”
您的症狀可能要考慮慢性偏頭痛，
慢性偏頭痛的定義是，頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
偏頭痛屬於一種體質性頭痛，病因來自於三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎。
治療慢性偏頭痛藥物主要有2種，包括預防與治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，需服用至少六個月。

因為您就醫的科別很多，資訊很分散，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。

煩請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒。
落實防疫新生活

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/06/06
資料來源：台灣e院 - 每晚右耳脈動性耳鳴

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括右耳脈動性耳鳴、頭痛、四肢麻木及心臟不適等，這些情況確實可能與自律神經失調有關，但也可能涉及其他潛在的健康問題。

首先，脈動性耳鳴通常是由於耳內血流的變化所引起，可能與血管的結構、血流速度或耳內的神經系統有關。
您提到的自律神經失調，這是一種常見的情況，通常與壓力、焦慮、生活習慣等因素有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和消化等，因此當它失調時，可能會出現多種症狀，如您所經歷的頭痛、心悸和麻木感。

關於您的血壓數據，右側96/52和左側90/53的血壓偏低，這可能會導致頭暈、乏力等症狀，特別是在快速變換姿勢或長時間保持同一姿勢後。
建議您在日常生活中注意保持充足的水分攝取，並適當增加鹽分攝取（在醫生的指導下），以幫助提高血壓。

至於您提到的檢查，腦波和核磁共振檢查結果正常，這是好消息，表示沒有明顯的結構性問題。
至於血管造影，這是一種更侵入性的檢查，通常用於評估血管的狀況。
如果您對此感到不安，可以與醫生討論是否有其他替代檢查，如頸部超音波，這可以評估頸部血管的狀況，但可能無法完全取代血管造影的診斷價值。

在這種情況下，建議您尋求一位專業的醫療團隊，可能包括神經內科、耳鼻喉科和心臟科的醫生，進行綜合評估。
這樣可以確保您獲得全面的診斷和治療方案。
您提到的焦慮和擔憂是很正常的，但請記得，持續的健康問題需要耐心和系統性的處理。

最後，對於自我檢查的行為，雖然偶爾檢查是可以理解的，但過度的自我檢查可能會增加焦慮感，建議您在醫生的指導下進行必要的檢查，並尋求心理支持來幫助管理焦慮和壓力。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，保持良好的心情和健康的生活方式！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。