自律神經失調與突發性聽力障礙-精神科

懷疑自律神經失調？

醫師您好
我今年開始會突發性聽力障礙，耳朵像是被東西糊著，在數秒內明顯感覺到周圍聲音慢慢變小，聽聲音像隔著一層膜，雖然聽得清楚但異樣感非常明顯，有時甚至聽不見，偶爾伴隨著強烈耳鳴，但持續時間同樣短暫，從症狀出現到結束可能5、6秒而已甚至更短，兩耳都曾發生過，今年已發生5次左右。
去過耳鼻喉科就診，但沒任何異常情況。

除此之外耳朵上方的顱骨部份偶爾會陣痛，確認近期無外力撞擊後，摸或戳等觸碰行為都會痛，也會感覺到內部的抽痛。
以上這些似乎不是典型的自律神經失調症狀，但也找不到病因。

而較典型的症狀有過心悸，經常突然會有地震的錯覺，入睡前也常常會聽到和感受到心臟的強烈跳動，兵役體檢後確診有竇性心律不整和左心室肥大的症狀，但醫生說不影響心臟功能。
還有過度換氣，曾因兩次嚴重發作送過急診，有數次頜骨或手開始發麻，感覺到可能開始發作，自行調整呼吸一段時間後好轉。

除了聽力問題，另外三個症狀在近些年內都不定期發生過，雖然早早就懷疑是自律神經失調，但並非是急性的重大疾病所以一直未加重視，直至今年莫名的聽力障礙才來請教醫師，若經您評估後高度懷疑是自律神經失調且較需重視，才打算推掉原先計畫，優先配合長期治療。

再次感謝您的抽空回覆。

陳，20~29歲男性，詢問日期：2023/07/07

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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請填此自評量表

https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=52&pid=100&page_name=detail&iid=271

如果超過十項就有可能是自律神經失調

或可考慮直接做自律神經檢測(Heart Rate Variability, HRV)

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/07/07
資料來源：台灣e院 - 懷疑自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您的情況確實可能與自律神經失調有關，尤其是您提到的突發性聽力障礙、耳鳴、心悸以及過度換氣等症狀。

首先，突發性聽力障礙的症狀，像是耳朵被堵住的感覺、聲音變小、耳鳴等，這些都可能與耳朵的內部結構或神經系統的功能有關。
耳朵的聽覺功能受到多種因素的影響，包括耳朵的生理結構、血液循環、神經傳導等。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸和消化等，當自律神經失調時，可能會導致這些功能的異常，進而影響到耳朵的功能。

您提到的耳朵上方顱骨部位的陣痛，可能與頭部的緊張或壓力有關，這也可能是自律神經失調的表現之一。
自律神經失調常伴隨著焦慮、緊張等情緒，這些情緒狀態可能會引發肌肉緊張，進而導致疼痛或不適感。

關於心悸和過度換氣的情況，這些都是自律神經失調的常見症狀。
心律不整和左心室肥大雖然醫生表示不影響心臟功能，但這些情況仍然需要定期監測。
過度換氣則常見於焦慮或恐慌發作，這會導致身體的氧氣和二氧化碳平衡失調，進而引發手腳麻木等症狀。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的調整與治療：
1. 心理諮詢與治療：由於您的症狀中有焦慮和恐慌的成分，尋求心理諮詢或治療可能有助於改善您的情緒狀態，進而減輕身體的症狀。

2. 自律神經檢測：如您所提到的，可以考慮進行自律神經檢測（如心率變異性檢測），這可以幫助醫生更好地了解您的自律神經狀態。

3. 生活方式調整：保持規律的作息、適度的運動、良好的飲食習慣，這些都有助於改善自律神經的功能。
特別是睡眠質量的改善，對於自律神經的調節非常重要。

4. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減輕焦慮，改善自律神經的平衡。

5. 定期檢查：由於您有心律不整的病史，建議定期回診，監測心臟健康狀況，並與醫生討論您的症狀變化。

最後，若您的症狀持續或加重，建議您再次就醫，尋求耳鼻喉科或神經科的專業意見，以排除其他潛在的病因。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況。
祝您健康平安！