如何判斷是否需要繼續服用消炎藥及何時進行血液檢查？-內科

要不要繼續吃消炎藥？關節痛好到什麼程度才能去醫院抽血檢查?？

我這禮拜一因為腳拇指靠近腳掌的關節痛去看骨科，醫生懷疑是痛風，給我開了三天消炎藥，並跟我說完全消炎後要空腹自己去醫院抽血檢查。去看醫生的原因是腳指附近關節上周六覺得比較痛，後來走路變得越來越痛，很像扭到的感覺，但我想不倒原因，也有一點腫跟發熱的感覺。我本身右腳有一點拇指外翻，所以理拜六剛開始覺得痛沒很介意，但他變得更痛不能跑跳、走路也要慢慢走，蹲下去也不能放重心在那邊，禮拜一診所開就去看醫生了。我那幾天有熬夜比較晚睡，活動量不大，飲食沒有吃大魚大肉，我比較胖BMI26可是吃比較多澱粉類，本身不愛吃肉所以都會刻意要自己多吃肉。

我有點疑惑現在要不要繼續吃消炎藥？因為我在吃了第一包藥後就覺得幾乎全好了，幾乎好了95%!後來雖然常忘記吃藥，總共只又吃了二包，覺得也只是剩下很輕微的痛，例如重心如果往那裏集中時還是有一點痛，也還有點熱熱的。之後吃不像第一包那麼有效，吃到完全好不知道有沒有可能。我有運動的習慣但是沒有很規律，會做比較劇烈的運動，但這半年都沒怎麼運動，現在又被懷疑有痛風不太敢去運動。另外我的腳趾甲有點灰，之前看皮膚科說不是香港腳，但我在查痛風資料時看到腳趾甲灰灰的可能是動脈阻塞很擔心，可是我的血壓不高大約112/70。

被交代消炎後空腹去醫院抽血，我覺得發炎還沒有完全好，不知道是不是可以去抽血檢查了？據說要空腹12小時才可以檢查，那我檢查前的12小時可以喝水嗎?比如1000cc？我該掛內科、骨科、還是復健科？如果去診所也可以檢查嗎，抽完血馬上就可以知道結果嗎?

小紅，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/22

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小紅小姐閣下：

1.您腳拇指靠近腳掌的關節痛，一般常見的診斷包括痛風（gout）、拇趾滑液囊腫(Bunions)、趾甲內長（toenail ingrowth）、趾頭骨折（toe fracture）、胼胝（calluses）、蜂窩組織炎（cellulitis）或甲溝炎（paronychia）等等。

2.其中，您提到拇趾外翻(hallux valgus)的病史，那就要特別考慮是否拇趾滑液囊腫(Bunions)。

3.腳趾甲灰灰的；要考慮的原因也很多，常見的為黴菌感染、血液循環不良、受傷（trauma）、趾甲下血腫沉澱（subungual hematoma）、甲溝炎（paronychia）等等。

4.血中尿酸值只可以做為診斷痛風的參考。一般要空腹八小時至12小時左右。最好是不要喝水；但是，其實喝一點兒水解渴，影響不大。至於，是否馬上有報告可看，那就不一定了。因為「血中尿酸值只可以做為診斷痛風的參考」，尿酸值不是絕對需要的，臨床診斷與抽取關節液檢查，才是確診的依據；所以，許多醫院的尿酸檢查並不列入急診的檢驗，也就是不會馬上有結果。如果還考慮腎功能不良或其他疾病引起痛風發作，那就更需要時間檢驗了。

5.因為賀爾蒙的關係與流行病學的調查結果，以往很少在女性年輕人身上，下痛風的診斷。但是，這些年因為飲食或環境的變異，或許也會發生；甚至，醫學上也有爭議。

6.建議您去骨科門診尋求協助；當然，如果先與您的家庭醫師討論，再做決定，那就更好了。

回覆日期：2018/03/22
資料來源：台灣e院 - 要不要繼續吃消炎藥？關節痛好到什麼程度才能去醫院抽血檢查?

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及到關節疼痛、腫脹及可能的痛風，這些症狀需要仔細評估以決定是否繼續服用消炎藥及何時進行血液檢查。

首先，關於消炎藥的使用，您提到在服用第一包藥後感覺症狀幾乎全好，但後來的效果不如第一包明顯。
這可能是因為身體對藥物的反應有所不同，或者是炎症的程度有所變化。
一般來說，如果您仍然感到輕微的疼痛和熱感，這表示發炎可能尚未完全消退。
在這種情況下，建議您繼續服用消炎藥，直到症狀完全消失為止。
通常，消炎藥的療程應遵循醫生的指示，若有任何疑慮，最好再次諮詢醫生。

至於血液檢查的時機，醫生建議在消炎後再進行檢查，這是因為發炎狀態可能會影響檢查結果，特別是尿酸水平。
一般來說，抽血檢查需要空腹8到12小時，這段時間內可以少量喝水（如1000cc），但最好避免攝取其他食物或飲料，以免影響檢查結果。
若您在檢查前感到口渴，少量的水是可以的。

關於您提到的腳趾甲灰灰的情況，這可能與多種因素有關，包括血液循環不良或其他皮膚問題。
雖然您已經看過皮膚科醫生並得到診斷，但如果您擔心動脈阻塞，建議您可以考慮進一步的檢查，例如超音波檢查，以評估血流情況。

至於就診的科別，您可以選擇骨科，因為您目前的主要問題是關節疼痛和可能的痛風。
如果您有其他系統性的症狀或擔心其他健康問題，內科也是一個不錯的選擇。
復健科則主要針對功能恢復和運動療法，可能不適合您目前的情況。

最後，關於檢查結果的獲取，通常醫院的檢查結果需要一些時間來處理，可能不會立即得到結果。
建議您在檢查後詢問醫護人員何時可以獲得結果，並根據結果進一步決定後續的治療方案。

總結來說，您應該繼續服用消炎藥，直到症狀完全消失，並在消炎後進行血液檢查。
保持與醫生的良好溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療，這樣能更有效地管理您的健康狀況。
希望您早日康復！