如何判斷是否需要繼續服用消炎藥及何時進行血液檢查？-內科

要不要繼續吃消炎藥？關節痛好到什麼程度才能去醫院抽血檢查?？

我這禮拜一因為腳拇指靠近腳掌的關節痛去看骨科，醫生懷疑是痛風，給我開了三天消炎藥，並跟我說完全消炎後要空腹自己去醫院抽血檢查。
去看醫生的原因是腳指附近關節上周六覺得比較痛，後來走路變得越來越痛，很像扭到的感覺，但我想不倒原因，也有一點腫跟發熱的感覺。
我本身右腳有一點拇指外翻，所以理拜六剛開始覺得痛沒很介意，但他變得更痛不能跑跳、走路也要慢慢走，蹲下去也不能放重心在那邊，禮拜一診所開就去看醫生了。
我那幾天有熬夜比較晚睡，活動量不大，飲食沒有吃大魚大肉，我比較胖BMI26可是吃比較多澱粉類，本身不愛吃肉所以都會刻意要自己多吃肉。
我有點疑惑現在要不要繼續吃消炎藥？
因為我在吃了第一包藥後就覺得幾乎全好了，幾乎好了95%!後來雖然常忘記吃藥，總共只又吃了二包，覺得也只是剩下很輕微的痛，例如重心如果往那裏集中時還是有一點痛，也還有點熱熱的。
之後吃不像第一包那麼有效，吃到完全好不知道有沒有可能。
我有運動的習慣但是沒有很規律，會做比較劇烈的運動，但這半年都沒怎麼運動，現在又被懷疑有痛風不太敢去運動。
另外我的腳趾甲有點灰，之前看皮膚科說不是香港腳，但我在查痛風資料時看到腳趾甲灰灰的可能是動脈阻塞很擔心，可是我的血壓不高大約112/70。
被交代消炎後空腹去醫院抽血，我覺得發炎還沒有完全好，不知道是不是可以去抽血檢查了？
據說要空腹12小時才可以檢查，那我檢查前的12小時可以喝水嗎?比如1000cc？
我該掛內科、骨科、還是復健科？
如果去診所也可以檢查嗎，抽完血馬上就可以知道結果嗎?

小紅，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/22

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小紅小姐閣下：1.您腳拇指靠近腳掌的關節痛，一般常見的診斷包括痛風（gout）、拇趾滑液囊腫(Bunions)、趾甲內長（toenail ingrowth）、趾頭骨折（toe fracture）、胼胝（calluses）、蜂窩組織炎（cellulitis）或甲溝炎（paronychia）等等。
2.其中，您提到拇趾外翻(hallux valgus)的病史，那就要特別考慮是否拇趾滑液囊腫(Bunions)。
3.腳趾甲灰灰的；要考慮的原因也很多，常見的為黴菌感染、血液循環不良、受傷（trauma）、趾甲下血腫沉澱（subungual hematoma）、甲溝炎（paronychia）等等。
4.血中尿酸值只可以做為診斷痛風的參考。
一般要空腹八小時至12小時左右。
最好是不要喝水；但是，其實喝一點兒水解渴，影響不大。
至於，是否馬上有報告可看，那就不一定了。
因為「血中尿酸值只可以做為診斷痛風的參考」，尿酸值不是絕對需要的，臨床診斷與抽取關節液檢查，才是確診的依據；所以，許多醫院的尿酸檢查並不列入急診的檢驗，也就是不會馬上有結果。
如果還考慮腎功能不良或其他疾病引起痛風發作，那就更需要時間檢驗了。
5.因為賀爾蒙的關係與流行病學的調查結果，以往很少在女性年輕人身上，下痛風的診斷。
但是，這些年因為飲食或環境的變異，或許也會發生；甚至，醫學上也有爭議。
6.建議您去骨科門診尋求協助；當然，如果先與您的家庭醫師討論，再做決定，那就更好了。

回覆日期：2018/03/22

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的症狀和醫生的建議都指向需要進一步的觀察和適當的處理。
首先，關於是否需要繼續服用消炎藥，這通常取決於您的症狀改善情況。
您提到在服用第一包消炎藥後感覺幾乎完全好，這是個好現象，但如果仍有輕微的疼痛和發熱感，建議您可以繼續服用消炎藥，直到症狀完全消失為止。
一般來說，消炎藥的作用是減輕炎症和疼痛，若症狀未完全緩解，繼續服用是合理的。

至於血液檢查的時機，醫生建議在消炎後再進行檢查，這是因為炎症會影響血液中的某些指標，可能會導致檢查結果不準確。
通常建議在症狀完全消失後再進行抽血檢查，以獲得更準確的尿酸值和其他相關指標。
您提到的空腹檢查，通常是指在檢查前的12小時內不吃東西，水的攝取量通常不會影響檢查結果，因此可以適量飲水，1000cc是可以的，但建議不要過量。

關於就診科別，您目前的症狀主要與骨科相關，因此建議您繼續掛骨科。
如果有需要，骨科醫生也可能會轉診您到內科進行進一步的檢查。
至於診所的檢查，許多診所也能進行基本的血液檢查，但結果可能需要一些時間才能出來，通常不會馬上有結果。

最後，您提到的腳趾甲變灰的情況，雖然有可能與血液循環不良有關，但不一定與痛風直接相關。
建議您在就診時向醫生詳細詢問，並進行必要的檢查，以排除其他潛在的健康問題。

總結來說，繼續服用消炎藥直到症狀完全消失，並在完全消炎後再進行血液檢查。
保持與醫生的良好溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療，這樣能更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復！