十字韌帶二次斷裂：開健側或腳踝肌腱？-骨科

十字韌帶第二次斷裂？

醫生您好,我在不久前檢查為前十字韌帶斷裂合併半月板破裂。
在第一次斷裂時我是用患肢腿後肌腱去補,而這一次我看了兩位醫生,一位建議開腳踝那邊的肌腱(我不太確定叫甚麼名字),而另一位醫生叫我開健肢的腿後肌腱,我想知道其中的利弊關係,像是腳踝那附近那個肌腱開了會不會影響跳躍(因為我是校隊籃球員,是以能回球場為考量),然後如果開健側的腿後肌腱會不會影響健肢太多??這兩個選擇到底哪個對未來要重返球場更好?
然後半月板的問題,前面一位醫生說有先進的科技可以修補得更好,不會有留下疤痕且恢復更好,但要多付三萬元,但後面那位醫生覺得關節鏡進去就可以直接捕掉了不會有差。關於這方面小弟我實在沒什麼知識,希望醫生能夠為我解惑!!!

十字韌帶兩次受害者，10~19歲男性，詢問日期：2018/04/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

選那一種最好與醫師再度討論
半月板的問題用關節鏡做手術即可差別不大的

回覆日期：2018/04/18
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶第二次斷裂

彙整補充說明

在面對前十字韌帶二次斷裂的情況下，選擇適合的手術方式確實是一個重要的決策，尤其是對於一位校隊籃球員來說，能否順利回到球場參加比賽是關鍵考量。
根據您所描述的情況，您有兩個選擇：一是使用健側的腿後肌腱，二是使用腳踝附近的肌腱（可能是腓腸肌或其他相關肌腱）。
以下是這兩種選擇的利弊分析。

1. 健側腿後肌腱的使用：
使用健側的腿後肌腱（如半腱肌腱或薄膜肌腱）來進行重建手術的優點是，這些肌腱的強度和彈性通常較好，能夠提供良好的支持和穩定性。
這種方法的缺點是，手術後可能會影響健側腿的功能，尤其是在術後的康復過程中，可能會導致健側腿的肌力下降，影響到運動表現。
此外，健側腿的肌腱取出後，可能會造成該側的運動能力暫時下降，這對於一位運動員來說，可能會影響到訓練和比賽的表現。

2. 腳踝附近肌腱的使用：
如果選擇使用腳踝附近的肌腱，這通常是指腓腸肌或其他相關肌腱。
這些肌腱的優勢在於，取用這些肌腱不會影響到健側腿的功能，並且在術後恢復期間，您仍然可以保持健側腿的運動能力。
然而，這些肌腱的強度和適應性可能不如腿後肌腱，這可能會影響到重建韌帶的穩定性和耐用性，特別是在高強度的運動中。

關於半月板的問題：
對於半月板的修補，您提到的兩位醫生的意見也反映了當前醫學上的不同觀點。
使用先進技術進行修補，雖然需要額外的費用，但如果能夠提供更好的修復效果和更快的恢復時間，這可能是值得考慮的。
關節鏡手術雖然相對簡單，但如果半月板的損傷較為嚴重，可能會影響到關節的長期健康，因此在選擇時應該考慮到未來的運動需求和生活品質。

總結建議：
在做出最終決定之前，建議您與主治醫生進一步討論，了解每種手術方式的具體風險和預期效果。
您可以詢問醫生關於手術後的康復計劃，並了解不同選擇對於您未來運動能力的影響。
最重要的是，無論選擇哪種手術方式，術後的復健訓練都是至關重要的，這將直接影響到您能否順利回到球場。
希望您能夠早日康復，重返您熱愛的籃球場！