十字韌帶二次斷裂:開健側或腳踝肌腱?-骨科

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十字韌帶第二次斷裂?


醫生您好,我在不久前檢查為前十字韌帶斷裂合併半月板破裂。
在第一次斷裂時我是用患肢腿後肌腱去補,而這一次我看了兩位醫生,一位建議開腳踝那邊的肌腱(我不太確定叫甚麼名字),而另一位醫生叫我開健肢的腿後肌腱,我想知道其中的利弊關係,像是腳踝那附近那個肌腱開了會不會影響跳躍(因為我是校隊籃球員,是以能回球場為考量),然後如果開健側的腿後肌腱會不會影響健肢太多??這兩個選擇到底哪個對未來要重返球場更好?然後半月板的問題,前面一位醫生說有先進的科技可以修補得更好,不會有留下疤痕且恢復更好,但要多付三萬元,但後面那位醫生覺得關節鏡進去就可以直接捕掉了不會有差。
關於這方面小弟我實在沒什麼知識,希望醫生能夠為我解惑!!!


十字韌帶兩次受害者,10~19歲男性,詢問日期:2018/04/18

施國正 醫師回覆-骨科


選那一種最好與醫師再度討論半月板的問題用關節鏡做手術即可差別不大的

回覆日期:2018/04/18

彙整補充說明


在面對前十字韌帶二次斷裂的情況時,選擇適合的手術方式及取材部位是非常重要的,尤其對於一位校隊籃球員來說,這將直接影響到未來的運動表現及復健進程。
首先,讓我們來探討一下兩位醫生所建議的手術選擇。

一位醫生建議從腳踝附近的肌腱取材,這通常是指「脛前肌腱」或「脛後肌腱」。
這些肌腱的取材相對於腿後肌腱來說,可能會對跳躍及運動表現造成一定的影響,因為這些肌腱在腳踝的穩定性及運動中扮演著重要角色。
若選擇這個部位,可能會在術後影響到腳踝的靈活性及力量,進而影響到籃球運動中的跳躍能力。

另一位醫生建議從健側的腿後肌腱取材,這是目前最常見的自體移植物來源之一。
腿後肌腱的取材相對於其他部位來說,通常會有較好的強度及穩定性,並且術後的恢復時間也相對較快。
雖然取材自健側的腿後肌腱可能會對健側的肌肉力量造成一定影響,但通常這種影響是暫時的,並且透過適當的復健訓練可以逐漸恢復。

在考慮這兩種選擇時,建議您與醫生進一步討論,了解每種手術的風險與收益,並考慮到您作為運動員的需求。
如果您選擇從健側取材,醫生可能會建議在術後進行針對健側的復健,以減少對健側肌肉的影響。

至於半月板的問題,現今的醫學技術確實有許多先進的修補技術可以選擇。
若醫生提到的技術能夠減少疤痕並加速恢復,這可能是值得考慮的選擇。
雖然需要額外的費用,但若能夠更快地恢復到運動狀態,這筆費用可能是值得的。
相對而言,傳統的關節鏡手術雖然也能有效修補半月板,但可能在恢復速度及術後效果上不如新技術。

總結來說,您在選擇手術方式時,應該考慮到以下幾點:
1. 取材部位的影響:了解不同取材部位對運動表現的影響,並與醫生討論最適合您的選擇。

2. 半月板修補技術:考慮新技術的優勢及費用,並評估其對您運動恢復的影響。

3. 復健計畫:無論選擇哪種手術,術後的復健計畫都是關鍵,應與專業的物理治療師合作,制定適合的訓練計畫,以確保能夠順利回到球場。

希望這些資訊能幫助您做出明智的決定,並祝您早日康復,重返球場!

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