解決頭重、頭脹、頭暈及肩頸痠痛僵硬的方法-神經內科

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頭重,頭脹,頭暈,肩膀脖子酸痛僵硬?


江醫師好我的問題如下,煩請你為我解答●病史1.我這5年來,幾乎天天頭脹頭暈頭重,這1年來,更有肩膀脖子酸硬的問題。
2.我2014年因頭脹頭暈頭重(類似孫悟空的緊箍咒的感覺),神內醫師幫我安排腦部MRI,檢查無異狀。
神內醫師說我應該是緊縮性頭重。
3.我2014年2017年做過頸椎MRI,發現5,6節有點退化。
我嘗試過拉脖子跟打高濃度葡萄糖,我覺得效果還好。
4.我曾做過內耳檢查,發現左右內耳不平衡。
我坐船跟做遊覽車,也容易頭暈。
5.我曾在2010年、2012年,更今年4月發生天旋地轉的頭暈。
6.耳鼻喉科醫師說我的頭暈有可能是身體構造的問題、或壓力、或睡眠的問題。
7.我的睡眠問題則是,因我近一年來,我只睡覺就會作夢,所以我2017年8月~2018年3月,每天都吃利福全。
8.我肩頸痠會吃肌鬆劑、頭暈會吃敏使郎跟吐安片9.有時緊張,我會吃讚安若10.因為怕利福全戒斷,我慢慢戒,還搭配中藥11.我只有頭暈頭重,並沒有耳鳴或意識不清、或視力模糊,或激烈頭痛。
●疑問1.我還需要再做一次腦部MRI嗎?甚麼狀況的頭暈頭重才需要檢查MRI?2.我還有甚麼檢查需要做?3.運動能改善我的頭重頭暈嗎?4.我需要吃改善血液循環的藥嗎?5.為什麼我睡醒後都會頭重頭脹頭暈?要怎麼處理?6.頭重頭脹頭暈肩頸痠是利福全停藥所引起的嗎?要怎辦?我不想再吃利福全了7.我做過睡眠檢查,也沒太大狀況....8.耳鼻喉科醫師說我要吃恩特來 Inderal,他說可以預防頭暈跟頭重,真的嗎?但我從4/17吃到4/19,頭還是暈跟脹9.恩特來 Inderal要吃多久?應該怎麼吃?甚麼時候該停?還是要吃一輩子?10.耳鼻喉科醫師說我的頭暈會隨年紀慢慢好,為什麼?11.我很少吃咖啡、巧克力、番茄、柑橘類、牛奶、乳酪等...但還是暈..12.以前在醫院上班壓力大,會頭暈緊張我可以理解,但我離開職場快一年了還是這樣,我覺得我現在的壓力比以前少很多了,但還是容易頭暈頭重13.請問醫師我到底該如何(藥或是其他方式)才能恢復健康.....



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2018/04/19

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的狀況,最重要的培養副交感神經。
1.我還需要再做一次腦部MRI嗎?甚麼狀況的頭暈頭重才需要檢查MRI?A:一般來說,如果沒有新的神經學症狀,重複做MRI只是燒錢,不會有太大的改變。
2.我還有甚麼檢查需要做?A: 不知道您有無進行多項生理檢查(睡眠檢查)以及自律神經檢測?
3.運動能改善我的頭重頭暈嗎?A: 培養副交感,伸展運動及肌耐力有助於頸部的肌肉放鬆及改善睡眠的情形。
4.我需要吃改善血液循環的藥嗎?A: 可以從多補充水分以及運動來改善循環。
5.為什麼我睡醒後都會頭重頭脹頭暈?要怎麼處理?A:可以安排睡眠檢查來排除呼吸中止症等睡眠疾病。
6.頭重頭脹頭暈肩頸痠是利福全停藥所引起的嗎?要怎辦?我不想再吃利福全了A: 藥物的使用與停用與否?
建議找您的主治醫師討論。
7.我做過睡眠檢查,也沒太大狀況....A:不知道您的AHI是多少?
有無呼吸中止症的情形,不知道您的睡眠衛生如何?
可以考慮改善睡眠衛生。
8.耳鼻喉科醫師說我要吃恩特來 Inderal,他說可以預防頭暈跟頭重,真的嗎?但我從4/17吃到4/19,頭還是暈跟脹A: Inderal 可以減緩交感神經,主要可以用於預防偏頭痛以及緊張。
9.恩特來 Inderal要吃多久?應該怎麼吃?甚麼時候該停?還是要吃一輩子?A: 建議可以和神經內科醫師討論,檢查甲狀腺功能及自律神經功能。
10.耳鼻喉科醫師說我的頭暈會隨年紀慢慢好,為什麼?A: 建議可以和神經內科醫師討論,檢查甲狀腺功能及自律神經功能。
11.我很少吃咖啡、巧克力、番茄、柑橘類、牛奶、乳酪等...但還是暈.A.以上是偏頭痛得好發食物,如果您的頭痛不是偏頭痛,效果應該不大。
12.以前在醫院上班壓力大,會頭暈緊張我可以理解,但我離開職場快一年了還是這樣,我覺得我現在的壓力比以前少很多了,但還是容易頭暈頭重A: 建議可以和神經內科醫師討論。
13.請問醫師我到底該如何(藥或是其他方式)才能恢復健康.....A:要維持好的生命力,應該要學習馬英九保養身體的方式,維持肌耐力,肌肉量,柔軟度。
充足的營養與睡眠。
建議您可以神經科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您



回覆日期:2018/04/19

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的病史與問題描述。
根據您所提供的資訊,您長期面臨頭重、頭脹、頭暈及肩頸痠痛的困擾,這些症狀可能與多種因素有關,包括肌肉緊張、頸椎退化、內耳平衡問題、壓力以及睡眠品質等。
以下是針對您的問題的解答與建議:
1. 是否需要再做一次腦部MRI?

如果您在過去的MRI檢查中未發現異常,且目前沒有新的神經學症狀(如視力模糊、意識不清等),則不需要再進行MRI檢查。
一般來說,持續的頭暈與頭重如果伴隨新的症狀,才需要考慮再次檢查。

2. 還需要做什麼檢查?

除了MRI,您可以考慮進行自律神經功能檢測,這有助於了解您的神經系統是否正常運作。
此外,若您有睡眠問題,建議再次評估睡眠品質,可能需要進行睡眠檢查以排除睡眠呼吸中止症等問題。

3. 運動能改善頭重頭暈嗎?

適度的運動確實能改善血液循環,增強肌肉力量,並有助於減輕肩頸部的緊張。
建議您進行一些輕柔的伸展運動,特別是針對肩頸部的運動,並且保持良好的姿勢,避免長時間維持同一姿勢。

4. 需要吃改善血液循環的藥嗎?

通常透過增加水分攝取與適度運動可以改善血液循環。
如果您有特別的血液循環問題,建議與醫師討論是否需要使用相關藥物。

5. 為什麼睡醒後會頭重頭脹頭暈?

睡醒後的頭重頭脹可能與睡眠姿勢、頸部肌肉緊張或睡眠品質不佳有關。
建議您檢查枕頭的高度與硬度,並保持良好的睡眠衛生,例如固定的作息時間、舒適的睡眠環境等。

6. 頭重頭脹肩頸痠是否與利福全停藥有關?

停用某些藥物可能會引起戒斷症狀,但具體情況需與主治醫師討論。
若您不想再使用利福全,建議尋求醫師的協助,逐步調整用藥。

7. 耳鼻喉科醫師建議的恩特來(Inderal)是否有效?

Inderal主要用於減緩交感神經的活動,對於緊張性頭痛或偏頭痛有一定的預防效果。
如果您在使用期間感覺不適,應與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。

8. 恩特來(Inderal)要吃多久?

使用時間與劑量應根據醫師的建議,通常需要在醫師的監督下進行調整,並根據症狀的改善情況來決定是否繼續使用。

9. 耳鼻喉科醫師提到的年紀增長會改善頭暈的說法?

隨著年齡增長,身體的自我調節能力可能會改善,某些壓力或緊張引起的症狀可能會隨之減輕,但這並不代表所有人都會如此,仍需根據個人的健康狀況進行評估。

10. 如何恢復健康?

除了藥物治療,改善生活方式也非常重要。
建議您保持規律的作息,適度運動,並學習放鬆技巧,如深呼吸、冥想等,這些都有助於減輕壓力與焦慮。

總之,建議您定期回診,與醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日恢復健康,祝福您!

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