解決頭重、頭脹、頭暈及肩頸痠痛僵硬的方法-神經內科

頭重，頭脹，頭暈，肩膀脖子酸痛僵硬？

江醫師好
我的問題如下，煩請你為我解答
●病史
1.我這5年來，幾乎天天頭脹頭暈頭重，這1年來，更有肩膀脖子酸硬的問題。
2.我2014年因頭脹頭暈頭重(類似孫悟空的緊箍咒的感覺)，神內醫師幫我安排腦部MRI，檢查無異狀。神內醫師說我應該是緊縮性頭重。
3.我2014年2017年做過頸椎MRI，發現5，6節有點退化。我嘗試過拉脖子跟打高濃度葡萄糖，我覺得效果還好。
4.我曾做過內耳檢查，發現左右內耳不平衡。我坐船跟做遊覽車，也容易頭暈。
5.我曾在2010年、2012年，更今年4月發生天旋地轉的頭暈。
6.耳鼻喉科醫師說我的頭暈有可能是身體構造的問題、或壓力、或睡眠的問題。
7.我的睡眠問題則是，因我近一年來，我只睡覺就會作夢，所以我2017年8月~2018年3月，每天都吃利福全。
8.我肩頸痠會吃肌鬆劑、頭暈會吃敏使郎跟吐安片
9.有時緊張，我會吃讚安若
10.因為怕利福全戒斷，我慢慢戒，還搭配中藥
11.我只有頭暈頭重，並沒有耳鳴或意識不清、或視力模糊，或激烈頭痛。
●疑問
1.我還需要再做一次腦部MRI嗎?甚麼狀況的頭暈頭重才需要檢查MRI?
2.我還有甚麼檢查需要做?
3.運動能改善我的頭重頭暈嗎?
4.我需要吃改善血液循環的藥嗎?
5.為什麼我睡醒後都會頭重頭脹頭暈?要怎麼處理?
6.頭重頭脹頭暈肩頸痠是利福全停藥所引起的嗎?要怎辦?我不想再吃利福全了
7.我做過睡眠檢查，也沒太大狀況....
8.耳鼻喉科醫師說我要吃恩特來 Inderal，他說可以預防頭暈跟頭重，真的嗎?但我從4/17吃到4/19，頭還是暈跟脹
9.恩特來 Inderal要吃多久?應該怎麼吃?甚麼時候該停?還是要吃一輩子?
10.耳鼻喉科醫師說我的頭暈會隨年紀慢慢好，為什麼?
11.我很少吃咖啡、巧克力、番茄、柑橘類、牛奶、乳酪等...但還是暈..
12.以前在醫院上班壓力大，會頭暈緊張我可以理解，但我離開職場快一年了還是這樣，我覺得我現在的壓力比以前少很多了，但還是容易頭暈頭重
13.請問醫師我到底該如何(藥或是其他方式)才能恢復健康.....

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的狀況，最重要的培養副交感神經。
1.我還需要再做一次腦部MRI嗎?甚麼狀況的頭暈頭重才需要檢查MRI?
A:一般來說，如果沒有新的神經學症狀，重複做MRI只是燒錢，不會有太大的改變。
2.我還有甚麼檢查需要做?
A: 不知道您有無進行多項生理檢查（睡眠檢查）以及自律神經檢測？
3.運動能改善我的頭重頭暈嗎?
A: 培養副交感，伸展運動及肌耐力有助於頸部的肌肉放鬆及改善睡眠的情形。
4.我需要吃改善血液循環的藥嗎?
A: 可以從多補充水分以及運動來改善循環。
5.為什麼我睡醒後都會頭重頭脹頭暈?要怎麼處理?
A:可以安排睡眠檢查來排除呼吸中止症等睡眠疾病。
6.頭重頭脹頭暈肩頸痠是利福全停藥所引起的嗎?要怎辦?我不想再吃利福全了
A: 藥物的使用與停用與否？建議找您的主治醫師討論。
7.我做過睡眠檢查，也沒太大狀況....
A:不知道您的AHI是多少？有無呼吸中止症的情形，不知道您的睡眠衛生如何？可以考慮改善睡眠衛生。
8.耳鼻喉科醫師說我要吃恩特來 Inderal，他說可以預防頭暈跟頭重，真的嗎?但我從4/17吃到4/19，頭還是暈跟脹
A: Inderal 可以減緩交感神經，主要可以用於預防偏頭痛以及緊張。
9.恩特來 Inderal要吃多久?應該怎麼吃?甚麼時候該停?還是要吃一輩子?
A: 建議可以和神經內科醫師討論，檢查甲狀腺功能及自律神經功能。
10.耳鼻喉科醫師說我的頭暈會隨年紀慢慢好，為什麼?
A: 建議可以和神經內科醫師討論，檢查甲狀腺功能及自律神經功能。
11.我很少吃咖啡、巧克力、番茄、柑橘類、牛奶、乳酪等...但還是暈.
A.以上是偏頭痛得好發食物，如果您的頭痛不是偏頭痛，效果應該不大。
12.以前在醫院上班壓力大，會頭暈緊張我可以理解，但我離開職場快一年了還是這樣，我覺得我現在的壓力比以前少很多了，但還是容易頭暈頭重
A: 建議可以和神經內科醫師討論。
13.請問醫師我到底該如何(藥或是其他方式)才能恢復健康.....
A:要維持好的生命力，應該要學習馬英九保養身體的方式，維持肌耐力，肌肉量，柔軟度。
充足的營養與睡眠。

建議您可以神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2018/04/19
資料來源：台灣e院 - 頭重，頭脹，頭暈，肩膀脖子酸痛僵硬

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的病史與疑問，根據您的描述，您面臨的問題相當複雜，涉及多個系統的影響，以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 腦部MRI的必要性
根據您的病史，您在2014年和2017年都進行過腦部MRI檢查，且結果正常。
如果您目前沒有出現新的神經學症狀（如視力模糊、意識不清、劇烈頭痛等），則不需要再次進行MRI檢查。
MRI主要用於排除腦部結構性問題，若症狀持續且無新變化，重複檢查的必要性不高。

2. 其他檢查建議
除了MRI，您可以考慮進行以下檢查：
- 自律神經功能檢測：因為您提到有頭暈和肩頸不適，這可能與自律神經失調有關。

- 睡眠檢查：雖然您已做過，但若有睡眠品質不佳的情況，建議再次評估。

- 耳鼻喉科檢查：針對內耳不平衡的問題，可能需要進一步檢查。

3. 運動的影響
適度的運動有助於改善血液循環，增強肌肉力量，特別是頸部和肩部的肌肉。
建議您進行一些輕柔的伸展運動和有氧運動，如散步、游泳等，這些都有助於減輕肩頸的緊繃感及改善頭重頭暈的情況。

4. 血液循環的藥物
改善血液循環的藥物可以考慮，但首先應該透過增加水分攝取和規律運動來改善。
如果症狀持續，建議與醫師討論是否需要用藥。

5. 睡醒後的頭重頭脹
這可能與睡眠品質有關，建議您改善睡眠環境，保持規律的作息，並考慮放鬆技巧，如冥想或深呼吸，這些都有助於減輕晨起的不適感。

6. 利福全停藥的影響
停用利福全後，可能會出現戒斷症狀或情緒波動，這可能影響到您的身體狀況。
建議與主治醫師討論，尋找替代療法或調整用藥。

7. 恩特來 Inderal 的使用
Inderal（普萘洛爾）是一種β-adrenergic blocker，常用於控制焦慮和預防偏頭痛。
如果您在使用後仍感到頭暈，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
一般來說，這類藥物的使用需根據個人情況來決定，並非所有人都需要長期服用。

8. 年紀與頭暈的關係
隨著年齡增長，身體的自我調節能力會有所改善，某些因壓力或緊張引起的症狀可能會隨著時間而減輕，但這並不代表所有情況都會好轉。

9. 營養與生活方式
雖然您已經注意飲食，但建議您保持均衡的飲食，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果），這有助於改善神經健康。
此外，保持良好的心理狀態，減少壓力也非常重要。

總結
您的症狀可能是由多種因素造成的，包括肌肉緊張、壓力、睡眠品質不佳等。
建議您與神經內科醫師進一步討論，並考慮進行必要的檢查與調整治療方案。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康！