老人臥床拉肚子導致肛門破皮傷口照護建議-皮膚科

臥床拉肚子肛門附近破皮傷口？

醫生你好：
我媽媽82歲因肺炎插管，目前已拔管轉一般病房。
約1個多月前因連續拉肚子，肛門處(菊花)有5~6處點狀破皮，及肛門旁皮膚有一1.5公分X5公分長條狀破皮，醫院有開數條 "美康藥膏"供用，至今已超過一個月傷口雖無惡化無紅腫但仍無進展。
照護情形如下：
每天大便約3~6次(軟便，偶會拉肚子1次)，每次便後街用清水沖洗-->紗布吸乾水-->塗美康藥膏 (偶會加廣東目藥粉)-->不包尿布盡量通風

請問醫生此狀況傷口該如何照護，美康要繼續用嗎?

謝謝感恩

施清順，50~59歲男性，詢問日期：2018/05/03

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

這個問題，你應請教你媽媽的主治醫師，畢竟他才最清楚病況，並選擇用藥。

回覆日期：2018/05/03
資料來源：台灣e院 - 臥床拉肚子肛門附近破皮傷口

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要感謝您對她的細心照顧。
老人家因為年齡大、身體狀況不佳，特別是臥床的情況下，容易出現皮膚破損及傷口不癒合的問題。
以下是一些針對您母親肛門破皮傷口的照護建議：
1. 保持清潔與乾燥：每次排便後，使用清水輕輕沖洗肛門區域，避免使用香皂或其他刺激性清潔劑，因為這可能會進一步刺激傷口。
沖洗後，使用柔軟的紗布輕輕吸乾水分，保持該區域的乾燥是非常重要的，因為潮濕的環境容易滋生細菌，增加感染的風險。

2. 持續使用美康藥膏：美康藥膏是一種常用的外用藥膏，能夠促進傷口癒合，並且有助於減少疼痛和不適。
由於傷口已經超過一個月仍未癒合，建議您可以繼續使用美康藥膏，並定期觀察傷口的變化。
如果傷口在使用藥膏後仍無改善，建議回診讓醫生評估是否需要更換藥物或進一步的治療。

3. 避免刺激：在照護過程中，避免用力擦拭傷口，並且在塗抹藥膏時要輕柔。
若有使用廣東目藥粉，建議在醫生的指導下使用，因為不當使用可能會造成傷口刺激。

4. 通風與透氣：不包尿布的做法是正確的，讓傷口有良好的通風有助於癒合。
若環境允許，可以考慮讓母親在床上使用防水墊，這樣可以避免尿布的摩擦和潮濕。

5. 飲食調整：由於您母親目前仍有腹瀉的情況，建議注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取，幫助糞便成形，減少排便次數，這樣可以減少對肛門的刺激。

6. 定期檢查：持續觀察傷口的情況，如有紅腫、流膿或其他異常情況，應立即就醫。
醫生可能會根據傷口的狀況調整治療方案。

7. 坐浴：如果情況允許，可以考慮進行坐浴，使用溫水坐浴有助於舒緩疼痛並促進血液循環，進而有助於傷口癒合。

8. 心理支持：老年人因為身體狀況的變化，可能會感到焦慮或沮喪，適當的心理支持和陪伴也非常重要。

總之，持續的細心照護和觀察是促進傷口癒合的關鍵。
如果在照護過程中有任何疑慮或傷口情況惡化，請務必及時就醫，讓專業醫療人員進行評估和處理。
希望您的母親能夠早日康復！