腎病與心悸患者是否適宜全身麻醉手術？有哪些風險需要注意？-麻醉科

麻醉問題？

醫師您好：
我想請問，有腎臟疾病和心悸、心絞痛問題的人，適合做全身麻醉手術嗎？會有休克或是死亡等其他風險呢？

Poem，20~29歲女性，詢問日期：2018/05/16

林秀櫻醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院麻醉科主任

您好，

手術麻醉都會有它的風險，差別在風險的高低!但是風險代表可能發生但不一定發生的狀況，如果防範得宜是可以降低發生或發生的影響!

對於有腎臟疾病和心悸、心絞痛的病人是否適合做全身麻醉?思考的是:手術的需求、疾病的嚴重度、甚至是個人意願等...會不會有休克或死亡風險?當然也要看相對手術、麻醉和病人狀態的互相影響，很難一概而論。建議還是在有手術需求後，先看麻醉評估門診，以了解需要(或可以選擇)的麻醉方式，以及相對的影響和後續可能預防風險。以上建議，祝順利!

回覆日期：2018/05/16
資料來源：台灣e院 - 麻醉問題

彙整補充說明

對於有腎臟疾病和心悸、心絞痛問題的患者，是否適合進行全身麻醉手術，這是一個需要謹慎評估的問題。
首先，腎臟疾病和心臟問題會影響患者的整體健康狀況，進而影響麻醉的安全性和手術的風險。

腎臟疾病的考量
腎臟的主要功能是過濾血液中的廢物和多餘的水分，並調節體內的電解質平衡。
當腎功能受損時，這些功能會受到影響，可能導致體內毒素累積，進而影響心臟和其他器官的功能。
在全身麻醉過程中，麻醉藥物的代謝和排泄主要依賴腎臟，因此腎功能不全的患者在麻醉後可能會面臨藥物蓄積的風險，這可能導致麻醉效果延長或出現不良反應。

心臟疾病的考量
心悸和心絞痛通常是心臟病的徵兆，這些病症可能會影響心臟的泵血功能和血流動力學。
在全身麻醉過程中，麻醉藥物可能會影響心臟的功能，導致心率變化、血壓波動，甚至心律不整。
對於有心臟病史的患者，麻醉醫師需要特別注意這些風險，並可能需要進行額外的監測和準備，以確保手術過程中的安全。

風險評估
在考慮全身麻醉的風險時，醫療團隊會進行全面的評估，包括：
1. 病史評估：詳細了解患者的腎功能狀況、心臟病史、目前的症狀及用藥情況。

2. 身體檢查：進行心臟和腎臟的相關檢查，如心電圖、超音波、血液檢查等，以評估患者的心臟和腎臟功能。

3. 麻醉風險評估：根據患者的健康狀況，麻醉醫師會評估麻醉的風險等級，並制定相應的麻醉計畫。

可能的風險
對於有腎臟疾病和心臟問題的患者，進行全身麻醉可能會面臨以下風險：
- 休克：由於心臟功能不全或血壓不穩定，可能導致術中休克。

- 心律不整：麻醉藥物可能引發心律不整，特別是在有心臟病史的患者中。

- 腎功能惡化：麻醉藥物的代謝和排泄可能受到影響，導致腎功能進一步惡化。

- 術後併發症：如感染、出血等，這些風險在有基礎疾病的患者中可能更高。

結論
總的來說，對於有腎臟疾病和心悸、心絞痛的患者，是否適合進行全身麻醉手術需要根據個別情況進行評估。
建議患者在手術前與麻醉醫師進行充分的溝通，了解自身的風險和手術的必要性，並制定合適的麻醉計畫。
醫療團隊會根據患者的具體情況，採取必要的預防措施，以降低手術過程中的風險。
最重要的是，患者應該保持良好的心態，並相信醫療團隊的專業能力。