躺著痛？痔瘡傷口癒合後出現疼痛原因及解決方法-外科

痔瘡傷口躺著痛？

血栓外痣開刀已四個月，本來不痛了，但是最近兩個月突然又痛起來。而站著不痛，躺著要睡覺才痛。
一位醫師說是傷口裂開，一位醫師說是傷口結疤壓到神經。坐浴或洗澡水微熱就會痛。該如何治療?

草魚，50~59歲女性，詢問日期：2018/05/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

有沒有可能是肛裂呢?

一般手術後四個月應該傷口不會再裂開了

可以先改善排便習慣並用痔瘡藥膏塗抹

儘量避免便祕或是腹瀉

如果沒有改善再請醫師詳細檢查看看

回覆日期：2018/05/21
資料來源：台灣e院 - 痔瘡傷口躺著痛

彙整補充說明

痔瘡手術後出現的疼痛問題，特別是在躺著的時候，確實是一個常見的困擾。
根據您的描述，您在手術後的四個月內，原本疼痛已經緩解，但最近兩個月又出現了疼痛，並且在躺著的時候特別明顯。
這種情況可能有幾個原因。

首先，手術後的傷口癒合過程中，可能會出現傷口裂開的情況。
雖然一般來說，手術後四個月傷口應該已經癒合，但如果在這段期間內有不當的排便習慣（如便秘或腹瀉），可能會導致傷口再次受到刺激或撕裂。
此外，傷口的結疤過程中，若結疤部位受到壓迫，可能會壓到周圍的神經，造成疼痛感。
這也是為什麼在躺著的時候，因為身體的姿勢改變，可能會加重這種壓迫感。

其次，您提到的坐浴或洗澡時感到疼痛，這可能是因為水的溫度或水流的衝擊使得傷口受到刺激，導致疼痛加劇。
坐浴雖然可以幫助舒緩疼痛和促進血液循環，但如果水溫過高或坐浴時間過長，反而可能會造成不適。

針對這些情況，以下是一些建議的解決方法：
1. 改善排便習慣：保持良好的排便習慣是非常重要的。
建議增加膳食纖維的攝取，多吃水果和蔬菜，並適量飲水，以避免便秘。
必要時可以考慮使用軟便劑來幫助排便。

2. 坐浴注意事項：坐浴時，水溫應該控制在微溫，避免過熱。
每次坐浴的時間不宜過長，建議控制在15-20分鐘內，並注意保持傷口的乾燥和清潔。

3. 使用藥物：可以考慮使用一些外用的痔瘡藥膏，這些藥膏通常含有止痛成分，可以幫助減輕疼痛感。
此外，若有必要，請遵循醫師的建議使用口服止痛藥。

4. 定期回診：如果疼痛持續不改善，建議定期回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況，並排除其他可能的併發症，如感染或肛裂等。

5. 調整睡姿：在睡覺時，可以嘗試改變睡姿，例如使用側睡的方式，可能會減少對傷口的壓迫感。

6. 心理調適：持續的疼痛會對心理造成影響，建議保持良好的心態，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總之，手術後的疼痛問題需要耐心處理，並且要密切觀察疼痛的變化。
如果疼痛持續加劇或出現其他不適症狀，務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！