鼻內鏡檢查與 Vac Iga 抽血檢查：鼻咽癌風險的真相？-耳鼻喉科

鼻咽檢查？

鄭醫師你好：
大約兩個多月前因流黃綠鼻涕另帶有血絲有去區域醫院的耳鼻喉科看診說是鼻竇炎，但因有流血絲有請醫師幫我做鼻內鏡檢查是正常無異狀但醫師有順道幫我做Vac Iga抽血檢查，吃抗生素約一週後已無症狀，約兩週後回診看報告，當天幫我檢查的醫師因故停診我改看該院的耳鼻喉科主任醫師，報告數字偏高1.49（0.8以下正常，0.8-1.1偏高，1.1以上異常）該主任醫師跟我說如內視鏡檢查無異狀這數字是代表體內可能剛好有EB病毒或著曾經得過，所以並不代表你現在有鼻咽癌不用過度擔心只是數字高的會比數字正常的人往後得到鼻咽癌機率高而已但數字後來也可能會正常叫我一年後追蹤檢查即可，但我還是不太放心隔天還是找原本幫我檢查的那位醫師看他的說法，他卻跟我說這是異常的要三個月後在檢查一次一年太久了且如指數在偏高要做切片，可是我心想鼻內鏡沒異常是要如何切要切哪裡，一個禮拜後我又去找了一位有在醫學中心兼任看診的醫師診所看診跟他訴說以上情形，他幫我看了鼻內鏡說一切很好鼻子很乾淨，並跟我說這指數並無意義現在很多醫師並不會在檢查這數據了這其實只是一些檢驗所醫院幫一些想要做健康檢查的人做安心的並賺點錢而且很多病患都拿著這個異常報告來做鼻內鏡檢查且數據正常也並不代表沒有鼻咽癌的可能，有無鼻咽癌主要還是要看鼻內鏡跟病理切片最準叫我不要去在意這些數字沒什麼意義也幫我衛教了鼻咽癌症狀要注意那些有問題在回診檢查，後來我也上網查文章跟一些醫師部落格也都說這抽血檢查無法作為鼻咽癌初步診斷依據，這檢查大部分是用來鼻咽癌患者治療後追蹤用的所以數字高在作為是否罹患鼻咽癌是沒多大意義的且不準確
所以我想請問醫師因為三個醫師說法大不同一個說很嚴重，一個說數字高只是機率高且數字也可能往後會正常，一個說這數字沒什麼意義不要理它，這樣造成我很大的困擾，我是比較容易緊張跟擔心的所以日後在追蹤檢查我需要在檢查Vac Iga這個項目嗎？因為怕鼻內鏡又正常但數字又偏高我又會擔心混亂，目前我是沒有鼻咽癌所謂的鼻塞流鼻血或早上第一口痰有血絲耳塞耳鳴頭痛等等的症狀以上感謝

阿寶，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/08

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

目前鼻咽癌診斷仍以鼻咽內視鏡檢查並切片為準，若數字偏高，目前鼻咽內視鏡檢查為正常，無懷疑需要切片的位置，可先3個月後回診追蹤，若無異常，可將追蹤時間拉長，如半年至一年後再追蹤即可。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2018/06/08
資料來源：台灣e院 - 鼻咽檢查

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要理解鼻內鏡檢查與Vac Iga（EB病毒抗體檢查）之間的關係，以及它們在鼻咽癌風險評估中的角色。

鼻內鏡檢查是目前診斷鼻咽癌的金標準，透過內視鏡可以直接觀察鼻咽部的情況，並在必要時進行切片檢查以確定是否存在癌細胞。
您的鼻內鏡檢查結果正常，這是一個非常重要的指標，因為它顯示在檢查時並未發現任何可疑的病變。

至於Vac Iga檢查，這是一種用來檢測EB病毒（Epstein-Barr Virus）感染的抗體。
EB病毒與鼻咽癌的關聯性已被廣泛研究，特別是在某些高風險族群中，EB病毒的抗體水平（如VCA-IgA和EA-IgA）常常會升高。
您的檢查結果顯示VCA-IgA偏高，這確實可能意味著您曾經感染過EB病毒，但這並不等於您一定會罹患鼻咽癌。
許多健康人也可能有類似的抗體反應，並不代表他們會發展成癌症。

在您提到的三位醫師的不同意見中，主任醫師的說法是相對合理的。
他指出，數字偏高可能與過去的EB病毒感染有關，而不是當前的鼻咽癌診斷依據。
這是因為即使抗體水平偏高，並不意味著您當前就有癌症的風險，尤其在鼻內鏡檢查正常的情況下。

對於您是否需要在未來的追蹤檢查中再次檢查Vac Iga，這取決於您的醫療團隊的建議。
如果您感到焦慮，或許可以與您的主治醫師討論，看看是否有必要進行這項檢查。
一般來說，若鼻內鏡檢查正常且無其他症狀，可能不需要過於頻繁地檢查這些抗體。

最後，建議您保持定期的醫療追蹤，並注意任何新的症狀。
如果有任何變化，如持續的鼻塞、流血或其他不適，應及時就醫。
保持良好的心態，避免過度焦慮，因為這對健康也有影響。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您健康！