鼻咽檢查？
鄭醫師你好：大約兩個多月前因流黃綠鼻涕另帶有血絲有去區域醫院的耳鼻喉科看診說是鼻竇炎，但因有流血絲有請醫師幫我做鼻內鏡檢查是正常無異狀但醫師有順道幫我做Vac Iga抽血檢查，吃抗生素約一週後已無症狀，約兩週後回診看報告，當天幫我檢查的醫師因故停診我改看該院的耳鼻喉科主任醫師，報告數字偏高1.49（0.8以下正常，0.8-1.1偏高，1.1以上異常）該主任醫師跟我說如內視鏡檢查無異狀這數字是代表體內可能剛好有EB病毒或著曾經得過，所以並不代表你現在有鼻咽癌不用過度擔心只是數字高的會比數字正常的人往後得到鼻咽癌機率高而已但數字後來也可能會正常叫我一年後追蹤檢查即可，但我還是不太放心隔天還是找原本幫我檢查的那位醫師看他的說法，他卻跟我說這是異常的要三個月後在檢查一次一年太久了且如指數在偏高要做切片，可是我心想鼻內鏡沒異常是要如何切要切哪裡，一個禮拜後我又去找了一位有在醫學中心兼任看診的醫師診所看診跟他訴說以上情形，他幫我看了鼻內鏡說一切很好鼻子很乾淨，並跟我說這指數並無意義現在很多醫師並不會在檢查這數據了這其實只是一些檢驗所醫院幫一些想要做健康檢查的人做安心的並賺點錢而且很多病患都拿著這個異常報告來做鼻內鏡檢查且數據正常也並不代表沒有鼻咽癌的可能，有無鼻咽癌主要還是要看鼻內鏡跟病理切片最準叫我不要去在意這些數字沒什麼意義也幫我衛教了鼻咽癌症狀要注意那些有問題在回診檢查，後來我也上網查文章跟一些醫師部落格也都說這抽血檢查無法作為鼻咽癌初步診斷依據，這檢查大部分是用來鼻咽癌患者治療後追蹤用的所以數字高在作為是否罹患鼻咽癌是沒多大意義的且不準確所以我想請問醫師因為三個醫師說法大不同一個說很嚴重，一個說數字高只是機率高且數字也可能往後會正常，一個說這數字沒什麼意義不要理它，這樣造成我很大的困擾，我是比較容易緊張跟擔心的所以日後在追蹤檢查我需要在檢查Vac Iga這個項目嗎？
因為怕鼻內鏡又正常但數字又偏高我又會擔心混亂，目前我是沒有鼻咽癌所謂的鼻塞流鼻血或早上第一口痰有血絲耳塞耳鳴頭痛等等的症狀以上感謝
阿寶，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/08
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，目前鼻咽癌診斷仍以鼻咽內視鏡檢查並切片為準，若數字偏高，目前鼻咽內視鏡檢查為正常，無懷疑需要切片的位置，可先3個月後回診追蹤，若無異常，可將追蹤時間拉長，如半年至一年後再追蹤即可。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2018/06/08
彙整補充說明
您好，針對您的問題，首先要了解鼻咽癌的風險評估及相關檢查的意義。
鼻咽癌的診斷主要依賴於臨床檢查，包括鼻內鏡檢查和病理切片，而血液檢查如EB病毒抗體（例如EA-IgA和VCA-IgA）則是輔助指標，並不能單獨用來確診鼻咽癌。
您提到的Vac Iga檢查，通常是用來評估EB病毒的感染狀況。
EB病毒（Epstein-Barr Virus）與鼻咽癌的關聯性已被廣泛研究，特別是在東亞地區，EB病毒的感染被認為是鼻咽癌的主要危險因子之一。
然而，並不是所有EB病毒抗體陽性的人都會發展成鼻咽癌，這是一個相對複雜的過程，涉及多種因素，包括遺傳、環境及個體的免疫反應等。
在您的情況中，鼻內鏡檢查結果正常，這是非常重要的指標，因為它顯示目前沒有明顯的腫瘤或病變。
主任醫師的解釋是正確的，數字偏高可能只是反映了過去的EB病毒感染，並不一定意味著您現在有鼻咽癌。
這些數字的變化也可能與其他因素有關，如近期的感染或炎症等。
關於三位醫師的不同意見，這在醫學界是常見的現象，因為每位醫師的臨床經驗和對數據的解讀可能有所不同。
一般來說，當檢查結果不明確時，醫師會根據臨床症狀和檢查結果進行綜合評估。
您提到的流鼻血和黃綠鼻涕，可能與鼻竇炎或過敏性鼻炎有關，而不一定是鼻咽癌的症狀。
對於未來的追蹤檢查，建議您可以依照醫師的建議進行，若目前沒有症狀且鼻內鏡檢查正常，可以考慮一年後再進行Vac Iga檢查，這樣可以減少不必要的焦慮。
如果在此期間出現新的症狀，如持續的鼻塞、流鼻血、耳鳴等，則應立即就醫進行進一步檢查。
總結來說，您目前的情況並不顯示有鼻咽癌的高風險，且鼻內鏡檢查結果正常是最重要的指標。
對於Vac Iga的檢查，若您感到不安，可以與主治醫師討論是否有必要進行，或是考慮定期的健康檢查來監測身體狀況。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並注意身體的變化，這樣能更好地維護健康。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您健康平安！
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