腰椎微創手術後的走路不穩問題：是腦部還是腰椎問題？-神經外科

第一腰椎微創手術、腦下腔出血？

醫生您好
我之前車禍腦下腔出血，醫生說會自己吸收，大概昏迷加護病房2週+其中後續做高壓氧才真正清醒了過來（事發到真正清醒接近2個月）

第一腰椎有骨頭粉碎昏迷情況開了刀傳統手術裝鐵，滿一年後微創手術拿了出來，目前腰椎姿勢正常情況下沒有太大不適感

事發至今已經接近兩年（其中住院半年、至今回公司上班半年了）
我近期因工作需求比較長走動
我都有時會快走，卻有走路不穩，快走時明明走直的卻有時偏左偏右，同事也跟我說怎看起來走路不穩，請問醫師這情況我想改善，請問醫師這是腦引起的？
還是腰椎力道不足？

我該如何訓練自己？

Rose，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/24

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
我個人推測腦部與脊椎都需要再評估
請親自回神經外科門診,讓醫師評估之

祝福你

//神經外科醫師賴肇康

回覆日期：2018/06/24
資料來源：台灣e院 - 第一腰椎微創手術、腦下腔出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在經歷了車禍後，腦部和腰椎都受到了一定的損傷，並且接受了手術治療。
您目前的走路不穩問題可能與多個因素有關，包括腦部的恢復情況、腰椎的功能以及整體的身體狀況。

首先，腦部的損傷可能會影響到平衡和協調能力。
腦下腔出血後，雖然醫生表示會自行吸收，但這樣的損傷可能會對神經系統造成一定的影響，特別是在控制運動和感知方面。
即使您在高壓氧治療後恢復了意識，腦部的某些功能可能仍需要時間來完全恢復。
這可能解釋了您在快走時出現的走路不穩，因為腦部對於身體位置和運動的感知能力可能尚未完全恢復。

其次，腰椎的手術和恢復也可能影響您的行走穩定性。
雖然您提到目前腰椎姿勢正常且沒有太大不適，但手術後的神經損傷或肌肉力量不足仍可能導致行走時的穩定性問題。
腰椎的功能不僅僅是支撐身體，還涉及到與下肢的協調運動。
如果腰椎周圍的肌肉力量不足，或者神經傳導受到影響，都可能導致您在行走時出現偏左偏右的情況。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面來改善走路不穩的問題：
1. 專業評估：首先，建議您回到神經外科或復健科進行專業評估，醫生可以透過影像學檢查（如MRI或CT）來確認腦部和腰椎的狀況，並評估是否有新的問題出現。

2. 物理治療：參加專業的物理治療課程，物理治療師可以根據您的具體情況設計個性化的訓練計劃，幫助您增強核心肌群和下肢肌肉的力量，提高平衡感和協調能力。

3. 平衡訓練：進行一些平衡訓練，例如站立在單腳上、使用平衡板等，這些訓練可以幫助改善您的平衡能力。

4. 步態訓練：在專業指導下進行步態訓練，這可以幫助您重新學習正確的走路方式，並增強下肢的力量和穩定性。

5. 注意休息：在工作中，適當休息，避免過度疲勞，因為疲勞可能會影響您的平衡和協調能力。

6. 心理支持：如果您感到焦慮或沮喪，尋求心理支持也是非常重要的，因為心理狀態也會影響身體的運動表現。

總之，您的走路不穩可能是多方面因素造成的，建議您儘快尋求專業醫療意見，並根據醫生的建議進行相應的訓練和治療。
希望您能早日改善這一情況，恢復正常的生活。