腰椎微創手術後出現走路不穩，是腦部或腰椎問題？-神經外科

第一腰椎微創手術、腦下腔出血？

醫生您好
我之前車禍腦下腔出血，醫生說會自己吸收，大概昏迷加護病房2週+其中後續做高壓氧才真正清醒了過來（事發到真正清醒接近2個月）

第一腰椎有骨頭粉碎昏迷情況開了刀傳統手術裝鐵，滿一年後微創手術拿了出來，目前腰椎姿勢正常情況下沒有太大不適感

事發至今已經接近兩年（其中住院半年、至今回公司上班半年了）
我近期因工作需求比較長走動
我都有時會快走，卻有走路不穩，快走時明明走直的卻有時偏左偏右，同事也跟我說怎看起來走路不穩，請問醫師這情況我想改善，請問醫師這是腦引起的？
還是腰椎力道不足？

我該如何訓練自己？

Rose，20~29歲女性，詢問日期：2018/06/24

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
我個人推測腦部與脊椎都需要再評估
請親自回神經外科門診,讓醫師評估之

祝福你

//神經外科醫師賴肇康

回覆日期：2018/06/24
資料來源：台灣e院 - 第一腰椎微創手術、腦下腔出血

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在經歷了車禍後，腦部和腰椎都受到了不同程度的損傷。
您提到的走路不穩的情況，可能與腦部的損傷、腰椎的問題，或是兩者的結合都有關聯。

首先，腦部的損傷，特別是下腔出血，可能會影響到平衡感和運動協調。
腦部的某些區域負責控制身體的平衡和運動，若這些區域受到損傷，可能會導致走路不穩、偏左偏右等情況。
即使您在手術後已經恢復意識，腦部的功能恢復可能需要更長的時間，並且有時候會出現後遺症，如平衡感不佳或運動協調問題。

其次，腰椎的問題也不容忽視。
您提到的第一腰椎的手術和微創手術，雖然手術後腰椎的姿勢正常，但如果有神經受損或是肌肉力量不足，也可能導致走路不穩。
腰椎的穩定性對於行走的平衡至關重要，若腰椎周圍的肌肉力量不足，可能無法有效支撐身體，進而影響行走的穩定性。

因此，建議您進一步評估這兩方面的問題。
您可以考慮以下幾個步驟來改善您的情況：
1. 回診檢查：建議您回到神經外科或骨科醫師那裡進行詳細的檢查，特別是針對腦部和腰椎的狀況。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估腦部和脊椎的健康狀況。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師的幫助，制定針對性的復健計畫。
物理治療可以幫助增強腰部肌肉的力量，提高平衡感和協調性，並改善走路的穩定性。

3. 平衡訓練：可以進行一些平衡訓練，例如站立在一條直線上、單腳站立、使用平衡板等，這些訓練有助於提高您的平衡能力。

4. 增強核心肌群：核心肌群的力量對於維持身體的穩定性非常重要。
可以透過一些核心訓練（如平板支撐、橋式運動等）來增強這些肌肉。

5. 注意行走姿勢：在行走時，注意保持正確的姿勢，避免過快或不穩定的步伐，這樣可以減少走路不穩的情況。

最後，請記得在進行任何訓練或運動之前，務必與您的醫師或物理治療師進行討論，確保這些活動是安全且適合您的情況。
希望您能早日改善走路不穩的問題，恢復正常的生活。