胸痛與腸胃問題：檢查及治療建議-胸腔內科

胸部問題？

大約兩個禮拜前胸部開始不定時陣痛、刺痛，左右胸都會，但呼吸完全正常，深呼吸吐氣都不會痛，過兩天到小醫院檢查，照了X光和心電圖都沒有問題，醫師就跟我說可能是肌肉痠痛，就開給我肌肉鬆弛劑吃，但吃了後胸部還是會痛，又過了兩天去了大醫院檢查，醫師也說應該是肌肉的問題，要我多休息不要做太大的活動，然後醫師就開了博疏痛讓我吃，結果吃了隔天肚子餓時胃會陣痛也會脹氣不舒服，去小診所看後說是因為吃了博疏痛導致腸胃發炎，就開了一些藥給我吃，也叫我不要再吃大醫院的藥，目前診所的藥吃了兩天，肚子餓時胃痛的症狀有減輕，但脹氣和不舒服還是有，而且在停了大醫院的藥後胸痛又慢慢出現，我在胸痛開始前撞傷、重訓、搬重物這些都沒有，目前只做過X光和心電圖，想問我的胸和腸胃是什麼問題，該再做哪些檢查，看哪一科。
還有我胸痛的位置是兩胸的上下胸，都會不定時痛一下，然後胸痛開始後兩手手臂也開始痠痛。
然後我想再提一件事，我在半年前做了大夜班，但時差調不過來，作息也開始越來越亂，做了四個月後就離職，但時差都調不回來，作息也很亂，大概持續了一個多月才慢慢調整過來，而我胸痛就是在時差調回來一兩個禮拜後開始的，不知道這會不會有關係。
不好意思打了這麼多，我只是想把我的狀況都說出來，感謝您耐心的看完

高先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/06/26

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
您的症狀比較像神經痛(不定時,不定位置),相關檢查都正常,可以改善之處是作息正常,放鬆心情,少吃冰冷食品,真的很痛才吃止痛藥,原則上普拿疼之類的藥物比較不傷胃!

回覆日期：2018/06/26
資料來源：台灣e院 - 胸部問題

彙整補充說明

根據您描述的症狀，胸痛和腸胃不適的情況確實需要進一步的評估。
首先，胸痛的性質和位置，以及伴隨的手臂痠痛，可能與多種因素有關，包括肌肉、神經、心臟或腸胃問題。
您提到的胸痛是陣痛和刺痛，且在深呼吸時不會加重，這通常不太可能是心臟問題，因為心臟相關的疼痛通常會伴隨呼吸困難或其他症狀。

您在小醫院和大醫院的檢查結果顯示心電圖和X光正常，這是排除了心臟病和肺部問題的好消息。
醫生的初步診斷為肌肉痠痛，這在重訓或搬重物後是常見的情況，但您提到並沒有這些活動的歷史，這使得肌肉問題的可能性降低。

關於您提到的腸胃不適，博疏痛（通常是指非類固醇消炎藥）可能會對腸胃造成刺激，導致胃痛和脹氣，這也是常見的副作用。
您在小診所得到的診斷是腸胃發炎，這可能與藥物有關。
建議您在服用任何藥物時，應該告知醫生您的腸胃狀況，以便選擇對腸胃影響較小的藥物。

至於胸痛的再次出現，這可能與您的生活作息有關。
您提到的作息不規律和大夜班的影響，可能導致身體的壓力增加，進而引發肌肉緊張或神經痛。
長期的作息不規律也可能影響腸胃功能，導致消化不良或腸躁症的症狀加重。

建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查和治療：
1. 腸胃科檢查：由於您有腸躁症的病史，建議您尋求腸胃科醫師的進一步評估，可能需要進行胃鏡檢查以排除其他潛在的腸胃問題，如潰瘍或胃食道逆流等。

2. 物理治療：如果胸痛確實與肌肉有關，物理治療可能有助於緩解症狀。
專業的物理治療師可以幫助您進行適當的伸展和強化運動，減少肌肉緊張。

3. 心理健康評估：如果您感到壓力或焦慮，這也可能影響身體的疼痛感。
考慮尋求心理健康專業人士的幫助，學習放鬆技巧或壓力管理。

4. 生活方式調整：保持規律的作息，避免過度疲勞，並注意飲食，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），這對腸胃健康非常重要。

5. 定期追蹤：持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期檢查您的症狀變化，及時調整治療方案。

總之，您的症狀需要多方面的評估和治療，建議您不要忽視這些症狀，及早尋求專業醫療的幫助，以便找到合適的解決方案。
希望您能早日康復！